研究表明，在退伍军人事务医疗网络中非洲裔美国人的结直肠癌筛查

根据加利福尼亚州的研究人员，非洲裔美国人的参与结直肠癌筛查是低，尽管在退伍军人事务医疗保健系统中的比赛中有类似的竞争对手，但结肠镜检查不经常使用。研究人员还发现，在筛查资格时已经建立了初级保健显着增加了筛选摄取。这项研究显示在8月份问题中胃肠内镜检查，月度同行评审科学杂志中的胃肠内窥镜检查（ASGE）。

结肠直肠癌（CRC）是美国癌症相关死亡的第二个主要原因。虽然CRC影响了所有种族和族裔群体，但非洲裔美国人对患有最高的疾病负担过多的疾病负担，与任何其他种族或种族群体相比，介绍，最高死亡率和最低生存率最高的阶段。虽然过去30年的白人CRC发病率下降了10％，但在同一时期，非洲裔美国人群中的税率保持不变。

非洲裔美国人民CRC结果不平等的具体原因没有完全表征。生物易感性，脂肪和红肉中的饮食更高，吸烟的可能性增加，社会和经济差异，并且利用低筛选方法涉及潜在的贡献原因。特别注意遵守非洲裔美国人之间的筛查指南，多项研究表明，非洲裔美国人不太可能从非洲裔美国人参与CRC筛查。

退伍军人事务（VA）卫生系统呈现出理想的模型，以测试患者和提供者因素是否影响系统级因子后的CRC筛选。因为在VA设置中获得了不平等的访问，并且最近的研究表明在VA设置中的CRC处理中的差异较少，因此CRC筛选率在VA种群中的比赛中是相等的。然而，目前存在在VA群体中筛选粘附的差异的程度是未知的。

“我们旨在确定在大型VA医疗系统数据库中筛选非洲裔美国和非非洲美国退伍军人的摄取和时间的筛选率。此外，我们试图确定非非洲裔美国人民币筛查的可修改预测因子和非洲裔美国退伍军人通过使用概念框架核算广泛的临床和人口特征，“研究潜在作家Fola May，MD，Mphil，VA大洛杉矶医疗保健系统。“尽管跨越种族的护理等待，我们发现CRC筛查中的显着差异。尽管目前旨在增加非洲裔美国人的CRC筛查，但参与筛查仍然很低，并且使用结肠镜检查很少。在调整种族，无家可归，无家可归，更多地使用处方药，缺乏a初级卫生保健在CRC筛选资格两年内访问独立预测低筛选。值得注意的是，在CRC筛选资格两年内的初级保健访问的个人比至少有一个CRC筛查试验的可能性近四倍。“

方法

研究人员寻求患者在VA大洛杉矶医疗保健系统中接受护理，这是一个综合网络，12个网站为南加州提供了种族和民族不同的人口。随机数发生器用于识别非洲裔美国美国患者超过45岁的患者，并且从VA的电子医疗记录中提取了50岁的非非洲裔美国人和数据。包括1996年1月至2012年10月在1996年1月至2012年10月之间有资格获得初始CRC筛查。2009年1月之前，所有受试者在50岁生日之后被视为筛选资格。由于2009年美国胃肠学院校（ACG）CRC筛查指南的非洲裔美国人的新筛选建议，研究人员还包括2009年后45岁的非洲裔美国人。

主要结果测量是任何吸收筛选方法;特别是结肠镜检查的摄取;筛选的预测因子;在非洲裔美国人和非非洲裔美国人筛选的时间。

结果

在研究中包含357个受试者中，任何方法的总筛选率为50％。非洲裔美国人的调整后的任何筛查的税率都比非非洲裔美国人（42％与58％）较低。非洲裔美国人的结肠镜筛选也较低（11％与23％）。除种族，无家可归，较低的服务联系，服用更多处方药，在筛选资格的两年内没有看到初级保健提供者预测筛选的降低。在非洲裔美国人筛选结肠镜检查的时间更长。

研究人员得出结论，他们的分析表明，非洲裔美国人和非非洲裔美国人之间的CRC筛查的差异存在于大型城市VA卫生保健网络中。健康的这些不公平存在于具有相同来源的患者人口中，并且大概是获得医疗保健。这些调查结果证实了需要焦点和有针对性的努力来解决筛选的障碍，特别是在非洲裔美国人中筛查结肠镜检查。调查结果还强调，在筛选资格时建立的初级保健在筛选摄取方面发挥着重要作用。研究人员指出，随着保险范围扩大到所有美国人，强调经常使用将是重要的卫生保健中年成年人的服务和关于筛选筛选的知识，以增加非洲裔美国人和整体的CRC筛查。

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