近一半的早产风险的女性不会收到可能预防数百万新生儿的廉价药物

对29个低收入和中等收入国家的30.3万多名新生儿进行的一项重大国际研究发现，在有资格接受简单、有效、低成本治疗以预防新生儿死亡和残疾的妇女中，只有一半(52%)接受了治疗。

发现，发表在《柳叶刀》，强调在使用产前(出生前)类固醇注射的做法方面存在显著差距——已知这种做法可以大大降低死亡、呼吸窘迫综合征(肺部发育不成熟的后果)、脑室出血(脑室出血)的风险，长期的并发症，如脑瘫和运动技能差——在早产之前。

产前糖皮质激素的使用在16-20%的合格范围内变化很大女性在阿富汗，刚果民主共和国，尼伯和尼日尔尤其高昂的死亡率率较高，在约旦为91％，占领巴勒斯坦占领区88％。有关国家/地区的更多详细发现见表2 Page 4。

估计每年均估计有1500万婴儿（超过10分之一）过早出生。由于早产的并发症，每年约100万儿童死亡。许多幸存者面临一生的残疾，包括学习障碍和视觉和听觉问题。

“患有风险的妇女的产前皮质类固醇早产是减少新生死亡和疾病的最有效治疗之一。超过四分之三的早产婴儿可以通过成本效益的干预措施，如产前的皮质类固醇。这在非洲和亚洲尤为重要，那里超过60％的早产是发生，资源稀缺，难以提供昂贵的新生儿护理“，学习领导者Joshua Vogel博士来自谁的生殖健康和研究日内瓦。

使用来自世界卫生组织的数据对母亲和新生儿健康（Whodcs）的数据，研究人员在359家医院发生的303 842名诞生中，在早产出生物和致殖民毒药中（以延迟递送）的产前毒性药物（以延迟递送）的模式。在29个国家。

该分析表明，在妊娠期交付的妇女中发生了大量的产前皮质类固醇用途，其受益于争议是有争议的（22周的19％，34周的24％）。最有可能受益的女性（谁给了出生在妊娠26 - 34周之间)，只有一半(52%)接受了。

令人担忧的是，有资格服用抗宫缩药物的无并发症的自然早产妇女中，几乎有一半没有接受治疗，而超过三分之一的妇女接受了卧床休息、水合和硫酸镁等无效治疗。此外，使用低效或潜在有害的抗宫缩药物，如β -激动剂是常见的，妇女和她们的婴儿暴露于不必要的风险。

Vogel博士解释说：“理想情况下，早产26至34周的孕妇的妊娠应该接受产前皮质类固醇，但只有52％的符合条件的妇女收到它们。对于自发早产的女性，使用染色药物可以延迟递送并延迟交付并允许更多时间对于起床的天然类皮质类固醇，但只有18％的符合条件的妇女接受治疗和42％既没有收到。“*

这组作者最后呼吁将皮质类固醇(地塞米松和/或倍他米松)列入国家基本药物清单，同时进行研究，评估改变处方做法以允许助产士使用这些药物的好处和潜在危害。

新西兰奥克兰大学的Stuart Dalziel、Caroline Crowther和Jane Harding在相关评论中写道:“在低收入和中等收入国家，产前皮质激素并不是治疗早产的万能药。相反，这些药物应该包括在一套简单有效的措施中——计划生育、获得产前护理、对胎膜早破使用抗生素、对所有婴儿进行即时和简单的护理、有效的新生儿复苏、和袋鼠妈妈护理……未来的研究不应该关注疗效，而应该关注减少障碍的策略，以便适当使用产前皮质类固醇。Whodcs方法将允许监测进度。让我们不再等40年来将证据转化为全球实践。“

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