化疗和SABR联合应用可能是晚期胰腺癌有前景的治疗方案

根据今天在美国放射肿瘤学会(ASTRO)第56届年会上提出的研究，对于局部晚期胰腺癌患者，化疗和立体定向消融放疗(SABR)的结合可能是一个有前途的治疗选择，最终允许他们接受手术，否则可能是一个选择。

手术是唯一可能治愈的治疗方法胰导管腺癌(PDA)，最常见的类型胰腺癌．然而，胰腺癌通常是在晚期被诊断出来的，这使得手术切除肿瘤或器官具有挑战性，如果不是不可能的话。此外，许多局部晚期胰腺癌患者可能有显微镜下的疾病扩散到身体的其他部位。

目前，对于不能选择手术治疗的胰腺癌患者，还没有标准的治疗方案。化疗在治疗显微疾病中起着重要作用。立体定向消融放疗(SABR)具有较短的治疗时间和降低正常细胞损伤风险的精确性，是一种很有前途的局部晚期PDA患者的治疗方式。

本前瞻性、单臂、II期临床试验旨在评估其安全性、可行性和有效性诱导化疗随后对34例经活检证实为PDA的患者进行了SABR治疗。18名患者的PDA处于可切除的边缘(癌症主要位于胰腺内)，16名患者的PDA为局部晚期(癌症已经扩散到附近的血管)。患者平均年龄为71岁，56%的患者为女性。

由吉西他滨和卡培他滨组成的诱导化疗，对34例患者中的31例(91%)进行了4个21天周期的治疗。其中3例患者没有完成化疗——1例在同意化疗后死亡，但在化疗前死亡;一位患者在化疗期间死于动脉阻塞;其中一人在完成四个疗程的化疗之前就发生了心肌梗死。

CT扫描显示，所有31例完成化疗的患者中，肿瘤没有生长或扩散，因此所有患者均接受了3次36 Gy的SABR治疗，包括肿瘤周围2mm的扩张。SABR后四周，放射肿瘤学家、外科肿瘤学家和医学肿瘤学家就是否可以手术切除每个患者的肿瘤做出了多学科的决定。

在这31名患者中，12名(40%)进行了胰十二指肠切除术(通常被称为“惠普尔手术”，该手术切除了胰腺头部、部分小肠、胆囊、总胆管末端，有时还切除了一部分胃)。90%的接受手术的患者(11)术后没有局部疾病。

最终，对于这一患者群体，研究结果转化为大约90%的几率在1年内局部疾病得到控制，>20个月无任何疾病复发。

匹兹堡大学医学中心放射肿瘤学家、该研究的主要作者Kimmen Quan医学博士说:“这是一种有前途的治疗选择，可能不仅比术前单独化疗更有效，也可能比化疗和标准放疗更好。”“患者能够忍受化疗和SABR方案治疗效果良好，治疗期间生活质量良好。这些结果似乎转化为胰腺区域疾病的更好控制和疾病复发的更长时间。应该考虑这种组合病人晚期胰腺癌仍然是一种可治疗的疾病，可能会提高这类患者的生存率。”