临床试验发现虚拟病房并不会减少再入院率

虚拟病房是一种新的护理模式，为社区内高风险和复杂的患者出院后几周提供支持，但并没有像多伦多的临床试验所希望的那样阻止患者再入院。

再入院是常见的和昂贵的，没有任何干预措施可靠地减少他们。虚拟病房是10年前在英国首创的，曾被认为有可能减少再入院人数，但研究人员没有对其进行严格评估。

圣迈克尔医院的医生Irfan Dhalla博士领导了多伦多的随机试验，以确定虚拟病房是否可以改善健康成果，并减少高风险人口中的阅约度。

试验结果今天发表在美国医学协会杂志。

对照组的病人接受了他们通常会接受的治疗——通常是给他们和他们的病人打印的总结初级护理当他们出院的时候医院根据需要安排家庭护理，建议和预约初级保健医生和专家进行后续护理。

1923年病人参与试验的人已经从圣迈克尔医院、大学医院网络和Sunnybrook健康科学中心的普通内科单位出院。

除了通常的护理外，被分配到虚拟病房的病人在出院当天被“收治”到病房，告知他们可以通过病房获得什么样的服务，以及需要帮助时可以拨打的电话号码。

基于女子学院医院的虚拟病房团队每天早上开会讨论新患者和现有患者，并设计和执行个人护理计划。每个虚拟病房病人的初级保健医生都会收到一封传真，通知他们他或她的病人已经被接收到虚拟病房。我们强烈鼓励虚拟病房医生在病人入院后不久通过电话与初级保健医生交谈，在虚拟病房入院期间和虚拟病房出院之前的任何必要情况下都可以这样做。

虚拟病房团队包括护理协调员、一名兼职药剂师、一名兼职护士或执业护士、一名全职医生和一名文书助理。大部分工作人员为多伦多中央社区护理中心工作，该中心负责公共资助的多伦多家庭护理服务。

护理计划通常包括在病人出院后的第二天，在每天的专业团队会议上讨论病人，然后由护理协调员在几天内在家为病人看病。在那之后，患者可以通过电话、在家里、在女子学院医院(Women's College Hospital)的诊所接受评估，必要时也可以在家庭医生办公室等其他地方接受评估。

达拉还是圣迈克尔医院李嘉诚知识研究所(Li Ka Shing Knowledge Institute of St. Michael's Hospital)的副科学家，他表示，该试验并没有像他和同事们所希望的那样，让患者走上更积极的轨道。在出院后30天再入院的微小差异无统计学意义，在出院后90天、6个月或1年的差异无统计学意义。

普通内科医生达拉表示，虚拟病房没有减少再入院人数，可能有几个原因。

• 安大略省的卫生保健系统是支离破碎的，虚拟病房很难提供真正的综合护理。例如，许多虚拟病房团队成员很难与许多患者的初级保健医生通过电话或电子邮件，使协作护理变得困难。
• 不同的医院有不同的电子健康记录系统，这使得很难知道病人曾经接受过或正在接受什么治疗。
• 由于这座虚拟病房供应从四家医院出院的患者，所以干预措施开始放电而不是住院期间。

dalla博士同时也是安大略卫生质量中心负责卫生系统性能的副主任，他指出，这个虚拟病房试验比一些早期的研究规模大得多，结果更积极，并且包括了老年患者和来自几个不同站点的患者。

“虚拟病房仍然有可能以一种不同结构的经济有效的方式减少医院对高危患者的使用卫生保健在这里，以家庭为基础的、初级的、医院和急救护理更紧密地结合在一起。”

---

---