药物洗脱支架在稳定CAD优于药物治疗
部分流动储备(FFR)引导药物洗脱支架减少死亡、心肌梗死或紧急血管形成,与药物治疗相比,稳定患者的冠状动脉疾病(CAD),根据名声2试验的结果提出了今天第一次在ESC国会首席研究员伯纳德博士德Bruyne(比利时)。
De Bruyne博士说:“经皮冠状动脉介入(PCI)已经进行了超过30年。然而,其好处的“硬端点”比药物治疗(MT)从未在CAD患者稳定。因此,太仍是首选的初始管理策略。”
部分流动储备与血管造影多血管评估2试验(名声2)相比,当代PCI +太CAD患者独自太稳定。“当代”指PCI FFR的引导下,并使用第二代药物洗脱支架(DES)。预定义的主要终点是死于任何原因的综合,非致死性心肌梗死(MI)和意外住院导致紧急血管形成在第一个两年。
2010年5月15日至2012年1月15日,名声2为1 220例28网站在欧洲和北美的PCI与DES计划的是谁。与大多数患者先前试验稳定CAD、只有一个狭窄能够诱发心肌缺血作为FFR评估值≤0.80是包括在内。这些患者被随机PCI + MT (n = 447)或单独太(n = 441)。剩余的332名患者不随机,但在一个注册表和治疗MT随访。
招聘的审判过早被打断,因为高度显著群体间的差异有利于PCI +太。今天De Bruyne博士报告主要终点后两年。的死亡、心肌梗死或紧急血管形成与PCI两年低于MT (8.1% vs 19.5%,风险比[HR] 0.39, 95%可信区间(CI) 0.26 - -0.57, p < 0.001),由紧急血管形成的低利率(4.0% vs 16.3%,人力资源0.23,95%可信区间0.14 - -0.38,p < 0.001)。De Bruyne博士说:“稳定CAD患者死亡,心肌梗死,或紧急血管形成在两年FFR-guided PCI治疗使用当代DES是不到一半的患者是在太孤单。”
紧急血管形成由MI或缺血性心电图(ECG)改变与PCI少(3.4% vs 7.0%,人力资源0.47,95%可信区间0.25 - -0.86,p = 0.013),作为被加拿大心血管紧急血管引发社会(CCS)四级心绞痛(2.5% vs 10.7%,人力资源0.22,95%可信区间0.11 - -0.42,p < 0.001)。De Bruyne博士说:“紧急触发的血管形成心肌梗死与PCI或缺血性心电图变化频繁的一半加太比太孤单。”
在具有里程碑意义的分析中,死亡或心肌梗死率较低的PCI组比MT组具有里程碑意义的后七天(4.6% vs 8.0%,人力资源0.56,95%可信区间0.32 - -0.97,p = 0.037)。注册病人,主要终点依然很低(9.0%),类似于PCI组中观察到。
De Bruyne博士说:“从随机超出7天,PCI +太显著降低死亡或心肌梗死率相比,太孤单。超过25%的稳定CAD患者安排在PCI的基础上的临床和血管造影数据没有狭窄能够诱导心肌缺血所评估的笔和有良好的临床结果两年太孤独,这是类似于至少一个显著狭窄患者接受PCI +太。”
他总结道:“在病人稳定的CAD和至少一个haemodynamically明显狭窄,FFR-guided PCI +药物治疗是降低61%在两年后主要不良心血管事件。”
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