干预的影响，成本的消除，对产前基因检测

根据9月24日出版的《美国医学杂志》上的一项研究，一项针对孕妇的干预措施包括一个计算机化的、交互式的关于产前基因检测的决策支持指南，并且没有检测费用，这导致了较少的产前检测使用和更多的知情选择《美国医学会杂志》．

自从引入羊膜穿刺术，产前基因检测指南的重点是确定那些生下唐氏综合症或其他染色体异常婴儿的风险较高的妇女，对这些妇女应该建议进行侵入性诊断检测。产前基因检测指南建议向患者提供详细信息，以便做出知情的、基于偏好的筛查和诊断检测决定。根据文章中的背景信息，实施这些指导方针的效果还没有得到很好的理解。

加州大学旧金山分校的Miriam Kuppermann博士和公共卫生硕士及其同事随机分配了710名孕妇，让她们接受计算机化的交互式决策支持指南和免费产前检查(n = 357)或按照现行指南进行常规护理(n = 353)。该试验从2010年到2013年在整个旧金山湾区的产前诊所和诊所进行。

研究人员发现，被分配到干预组接受侵入性诊断测试的女性与随机分到对照组的女性相比(5.9% vs 12.3%)。两组使用的总体产前检查策略也有所不同:随机分到干预组的妇女更有可能不进行检查(25.6% vs 20.4%)或只进行筛查(68.5% vs 67.3%)。

此外，被分配到干预组的妇女基因检测知识得分明显更高，更有可能正确报告羊膜穿刺术的流产风险和她们怀先天性疾病21三体胎儿的可能性。

这项研究发现，随机分到干预组的女性比接受常规护理的女性更不可能接受检测，这进一步支持了一种观点，即女性可能没有就她们的选择接受足够的咨询。这强调了临床医生有必要清楚地认识到，产前检查并不适合所有人，放弃检查是一个合理的选择，”作者写道。

“如果在更多的人群中得到验证，这种方法可能会导致更知情和基于偏好的产前检测决策，并减少接受检测的女性。”

在一篇相关的社论中，纽约布朗克斯区爱因斯坦医学院/蒙蒂菲奥里医学中心的医学博士、公共卫生学硕士Siobhan M. Dolan写道，这项研究的发现是女性更好地了解各种产前检查选项的信息，就不太可能进行侵入性产前检查，这是很重要的，它与总是需要更多信息的概念相矛盾。

“产前检查的性质可能不同于其他卫生保健决策，但公众可能越来越意识到，过去10年的众多医学进步也使决策更加复杂。这一发现还表明，产前基因检测的决定需要一个复杂的计算，考虑到检测的时间、结果的确定性，以及怀孕期间进行侵入性基因检测的相关风险。”