证据支持对强迫症的深脑刺激

可用的研究证据支持使用不响应其他治疗的强迫性疾病（OCD）的患者使用深脑刺激（DBS），在10月份问题上审查神经外科，官方外科医生（CNS）的正式期刊。

根据一个新的证据，推荐使用两种特定的双侧DBS技术来治疗仔细选定的OCD患者，称临床实践指南由CNS和美国神经外科医生协会认可。在呼吁进一步研究关键领域，多伦多西医博士哈美尼亚博士强调患有OCD症状的患者，这些症状不应响应其他治疗，应继续进入DBS。

强烈的脑刺激对OCD - 有什么证据？

哈曼博士在对OCD的DBS的有效性进行了系统审查时，在对OCD的有效性进行了系统审查时致力于进行系统审查。深脑刺激 - 电极在大脑的特定区域中放置，随后是这些区域的电刺激 - 已成为帕金森病和其他运动障碍患者的重要治疗方法。

虽然许多患有OCD的患者对药物和/或心理治疗良好，尽管治疗尽管仍然存在40％至60％，但仍然存在症状。在过去的十年中，越来越多的报道表明，DBS可以是这些“医学难治性”病例中的有效替代品。

哈曼和同事博士的任务是分析支持证据，并开发用于OCD患者使用DBS的初步临床实践指南。审查和指导发展进程由美国立体定向和功能性神经外科和CNS社会赞助。审查人员出了超过350篇论文，确定了七项高质量研究，评估了OCD的DBS。

基于该证据，他们得出结论，两种脑“靶”的双侧刺激（大脑两侧） - 可称为亚粒子核和核骨折 - 可被认为是对OCD的有效治疗方法。在受控临床试验中，两种技术在标准评级规模上改善了OCD症状约为30％。

虽然研究收益，所选择的耐药严重的患者应该可以获得DBS

该证据形成了临床指南的基础，指出，对于不响应其他治疗的严重OCD患者，双侧DBS是“合理治疗选择”。该指南还指出，支持使用任何类型单方面DBS目标（大脑的一侧）的“证据不足”。

审查强调了研究DBS对OCD的效果的困难 - 因为大多数患者应对医疗，对这一高度专业化的治疗的研究通常仅包括少数患者。哈曼和同革博士确定了未来研究的一些优先事项：特别是确定最有效的脑目标和患者的亚组最有可能受益。

尽管证据基础有限，但在人道主义文件豁免下，OCD的DBS疗法已被食品和药物管理局批准。Hamani和Coauthors博士注意到，可以确保适当使用的各种保障措施，并防止过度使用DBS for OCD。

虽然研究继续，他们认为功能性神经外科医生应继续与其他专家合作，以确保这一点耐心具有严重的，医学难治性的OCD继续获得潜在的有益DBS疗法。

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