基因与儿童创伤后应激障碍有关的证据

肾上腺素能系统和去甲肾上腺素能系统的异常，都是战斗或逃跑反应的组成部分，被认为在创伤后应激障碍(PTSD)的发展中发挥了作用，直到现在还没有遗传学证据表明这种联系。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和密歇根大学的研究人员最近发表的一项合作研究发现，ADRB2基因和童年逆境之间存在相互作用。对于有两次或两次以上童年创伤经历(如虐待)的个体，基因型与成人PTSD症状风险相关。这些发现对于创伤后应激障碍的生理学研究、与压力相关疾病的治疗和预防具有重要意义，并可能对疼痛的治疗产生影响，疼痛也与ADRB2基因有关。

这是第一个关于在国民警卫队士兵中PTSD的遗传风险因素的报告，并增加了基于遗传影响在PTSD中的作用的发展证据。研究结果在网上JAMA精神病学。

研究人员分析了810名参加了俄亥俄州国民警卫队风险和恢复力研究的俄亥俄州国民警卫队士兵的结果，他们都说在他们的生活中经历过潜在的创伤事件。近四分之三的警卫被部署在伊拉克和阿富汗等战区，42%的警卫参加过积极的军事战斗。服役人员被问及他们童年经历过的身体、性或精神虐待，或目睹父母之间的暴力。士兵们被进一步询问了关于成人创伤的问题，包括33种与部署相关和非部署事件，然后使用17项创伤后应激障碍检查表评估创伤后应激障碍症状。在亚特兰大格雷迪创伤项目中登记的以非裔美国女性平民为主的复制队列进行了评估童年的不幸成人创伤和创伤后精神紧张性精神障碍症状

“我们发现了强有力的证据，ADRB2基因SNP(定义为单核苷酸多态性)与我们这组主要是欧美血统的男性士兵的创伤后应激障碍相关，”梅曼公共卫生学院流行病学主席、资深作者Sandro Galea医学博士、DrPH博士说。“特别值得注意的是，发现在对照组的平民中也发生了相同的互动。综合这些结果表明，ADRB2基因与童年逆境相互作用，要么导致成人创伤后的创伤后应激障碍症状的脆弱性或恢复力。”

具有RS2400707 SNP的AA基因型的士兵，位于ADRB2基因的启动子区域中是成人应激症状最有弹性的，给予两种或更多种儿童逆境;具有AG基因型的那些具有成人PTSD症状的中间风险，并且具有GG基因型的那些具有最大的成人PTSD症状的风险。对于那些少于两种儿童逆境的人，观察到RS2400707基因型没有差异。根据Galea的说法，这表明具有两种或更多种类型的儿童逆境可能代表关键发育期间的不同儿童经验。

Galea指出，在人生的不同时期受到不同创伤的其他人群中，PTSD的遗传风险是否相似，这一问题仍有待进一步研究。“然而，我们的研究发现，ADRB2因子可能在男性和女性、非洲裔美国人和欧洲裔美国人、军人和平民中共享，这与一些人的观点一致基因危险因素PTSD可能在人群中很常见，甚至在其他与压力相关的疾病中也有类似的情况，比如抑郁症。”

无论rs2400707基因型如何，终生创伤暴露也是PTSD症状的强预测因子。这并不意外，因为流行病学研究已经确定，创伤暴露的严重程度是PTSD的一个主要风险因素。在目前的研究中，没有观察到遗传变异和终身成人创伤暴露之间的显著交互作用。“这表明，遗传变异与童年创伤就能影响成人PTSD症状的严重程度，”Galea说。

“通过了解创伤后应激障碍是如何发展的，我们可以更好地在军事和其他领域采用有效的预防和干预策略，”密歇根大学精神病学教授、该研究的第一作者Israel Liberzon医学博士说。“有了这些数据，我们将尽早帮助患有创伤后应激障碍的患者，防止不必要的疼痛、痛苦和压力。”

Galea指出:“虽然还需要进一步的调查来证实现有的发现和识别新的发现，但这些数据为研究PTSD的发病机制和制定具体有效的预防和干预策略提供了重要的线索。”

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