胃分流术最好用于减肥、糖尿病、高血压和胆固醇控制

根据德克萨斯大学西南医学中心外科医生对近30项比较两种减肥手术的长期研究的最新综述，胃旁路手术在长期减肥、控制2型糖尿病和高血压以及降低胆固醇水平方面比胃束带手术效果更好。

评论，出现在《美国医学会杂志》，发现那些经历胃旁路手术手术减轻了更多的体重——平均减轻了66%的超重，相比之下，胃束带手术减轻了45%的超重。

“我们知道，与胃束带术后一年相比，胃分流术带来了更多的减肥成功和常见相关疾病的缓解手术．我们现在有最好的证据告诉我们，即使在手术后5年，这个结果仍然是正确的。我们也知道这些手术长期保持其安全性，”外科助理教授、德克萨斯大学西南分校减肥手术团队成员Nancy Puzziferri博士说。

根据2011年的一项估计，美国每年进行约12万例减肥手术，在全世界范围内，胃分流术约占减肥手术的47%，而胃束带术约占18%。

研究人员发现，这两种方法在控制糖尿病方面存在显著差异。2型糖尿病患者中超过三分之二的胃分流术患者病情缓解，而胃束带患者中只有不到三分之一的患者病情缓解。

胃旁路手术也能较好地降低高血压胃带．近一半的高血压患者(48%)在接受胃分流术两年后报告缓解，相比之下，接受胃束带手术的患者只有不到五分之一(17%)。

胃旁路手术还能改善高脂血症，其特征是血液中胆固醇、甘油三酯和脂蛋白水平高。在研究中，约60%的胃旁路手术患者报告缓解，而胃束带患者的这一比例约为23%。

“这篇综述强调了考虑持久治疗的重要性，因为肥胖、2型糖尿病、高血压和胆固醇升高都是慢性疾病，而不是专注于短期效果，”Puzziferri博士说。

这两种手术的长期并发症发生率也倾向于胃旁路手术，两者都相对较低，旁路手术低于3%，捆扎手术低于5%。

这篇综述只关注那些跟踪患者至少两年的研究，其中80%以上的患者在这段时间内被成功跟踪;29日的研究。大多数(97%)的减肥手术研究只追踪了一小部分患者，而且(或)只追踪了一年。研究人员建议，需要更多的研究来观察长期结果——至少在初次手术后两年——同时保持至少80%的随访才被认为是可靠的。他们还得出结论，没有足够多的研究满足这些标准，以准确评估胃套程序。

“了解袖状胃切除术也非常重要，根据我们目前掌握的证据，袖状胃切除术在减肥方面的效果似乎和胃旁路手术一样好。我们只是在数量和质量上都没有其他手术的证据多。证据会及时出现的，”普齐菲里博士说。“我们做袖状胃切除术的时间没有做胃旁路手术或胃束带手术的时间长。”

胃旁路手术被称为Roux-en-Y(发音为“roo-n-why”)胃旁路手术，被认为是黄金标准，也是最常见的手术之一减肥程序。外科医生制造一个更小的胃袋，并将食物绕道部分小肠。胃束带手术在胃的一部分周围安装一个充气带，可以调节以限制食物的摄入。这两种方法都能让病人更快地感到饱腹感，因此吃得更少，消耗的卡路里也更少。

---

---