高剂量罗萨伐他汀在心脏病发作患者中缩减冠状动脉斑块

根据一项新的研究今天在2014年ESC国会。

尽管STEMI患者需要进行血管重建手术来疏通导致他们死亡的“罪魁祸首”动脉心脏病由于在其他未治疗的冠状动脉中形成斑块，他们发生类似事件的风险仍然增加。

IBIS-4研究，同时发布欧洲心脏杂志是第一个使用超声成像在冠状动脉心脏病的时候和13个月的治疗后,在斑块显示高剂量他汀类药物治疗的受益负担,研究调查员洛伦茨Raber说,MD伯尔尼大学医院的心内科医生在伯尔尼,瑞士。

该研究是一项研究者发起的试验，在欧洲的五个地点进行(伯尔尼大学医院(CH)，哥本哈根(DK)，该研究得到了瑞士国家科学基金会(Swiss National Science Foundation)、一家支架制造商(Biosensors SA)和一家超声波成像公司(Volcano)的支持，但没有得到降低胆固醇药物制造商的支持。

“以前的工作表明，高剂量罗斯伐他汀可以减少稳定患者的斑块大小，但直到现在，这尚未在急性心脏病发作患者的动脉中进行专门调查，该设置已知涉及额外的高风险斑块可以成为源头的额外高风险斑块“对于未来的心血管事件，”Räber博士说。“另外，我们的研究是首次使用颅内超声评估实际斑块组成和斑块表型，并观察如何应对治疗。”

IBIS-4包括103例急性心脏病发作患者他们都是第一个成功治疗打通了血管的人。

然后受试者接受了成像，两者在研究开始时，然后在13个月的高强度罗萨凡汀治疗后，评估药物对非罪魁祸首的影响。

瑞舒伐他汀的剂量为每日40毫克。13个月后，超声检查显示85%的患者至少一条动脉的斑块消退，56%的患者两种动脉的斑块都消退。

总的来说，冠状动脉斑块体积平均减少了-0.9% (p=0.007)，总动脉粥样硬化体积平均变化了-13.7 mm3 (p=0.006)。尽管斑块体积的减少与基线时的胆固醇水平无关，但它与13个月时的胆固醇减少程度直接相关。

使用射频血管内超声检查的斑块组织成分的分析显示出高风险组织（坏死核心）的变化，没有减少“高风险斑块”。

与预期的一样，瑞舒伐他汀也有有益的作用胆固醇水平。低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“坏胆固醇”）从基线的3.29mmol / L的中值下降到1.89mmol / L（p <0.001），相当于43％的减少。共有44％的患者达到了指南 - 推荐的LDL水平小于1.8mmol / L.

瑞士伯尔尼大学医院Ibis-4的高级调查员Stephan Windecker教授们指出，

“大剂量他汀类药物治疗对冠状动脉的有益影响牌匾稳定患者之前观察到的回归冠状动脉疾病可扩展到心血管并发症风险最高的人群，即急性心脏病发作患者。这至少部分解释了高剂量他汀类药物治疗的临床益处耐心心脏病发作。”

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