心力衰竭住院增加CKD患者肾衰竭的风险

根据即将出版的一项研究，因心力衰竭而住院会增加肾病患者发生肾功能衰竭或过早死亡的风险美国肾脏学会杂志(JASN)。研究结果表明，对于经历过一次或多次心脏衰竭住院治疗的慢性肾脏疾病(CKD)患者，心肾专家和初级保健医生之间的协调护理尤为重要。

CKD和充血性心力衰竭随着一般人口年龄的增长，糖尿病、高血压和血管疾病等疾病也越来越普遍。CKD合并心力衰竭的患者对心脏和肾脏专家来说都是管理上的挑战。例如，在不进一步恶化患者心衰的情况下，很难找到利尿剂治疗的适当平衡，以减少因心衰住院的频率肾脏功能。

为了研究心力衰竭和CKD的关系，Maneesh Sud医学博士，David M.J. Naimark医学博士(多伦多大学)和他们的同事研究了多次心力衰竭住院对CKD患者发展风险的影响肾功能衰竭或过早死亡。研究人员对2887名CKD患者进行了回顾性研究，这些患者在2001年至2008年间被转到多伦多一家肾脏诊所。

研究小组发现，在每次心脏衰竭住院治疗后，肾衰竭和过早死亡这两种结果的风险显著增加。与没有因心力衰竭住院治疗的患者相比，1例、2例、3例或3例以上因心力衰竭住院治疗的患者患肾衰竭的风险分别增加了5倍、10倍和14倍。他们在肾衰竭前死亡的风险分别增加了3倍、4倍和7倍。

“这项工作的临床意义是，CKD患者中心衰住院是常见的，住院的存在和以前住院的次数影响死亡率和肾衰竭风险，既往多次住院治疗可能会对透析或肾移植的决定产生影响，”奈马克医生说。“是否在经历过多次的CKD患者中加强二级预防策略心脏衰竭住院治疗将减轻这些风险，这是未来研究的一个重要问题。”

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