心脏机械瓣膜会增加怀孕的风险

机械心脏瓣膜的增加风险怀孕期间和之后,已经被ROPAC注册表的数据证实了今天第一次在ESC国会热线会话Jolien w . Roos-Hesselink教授,主持与罗杰教授大厅注册中心的执行委员会。该登记处发现，使用机械心脏瓣膜的孕妇中有1.4%死亡，20%在怀孕期间失去婴儿。

妊娠和心脏病（ROPAC）的登记处是一个持续的全球注册表，包括任何类型的结构心血管疾病的妇女怀孕。它是ESC EORP计划的一部分。今天提出了原始数据怀孕在女性的机械阀假体。

Roos-Hesselink教授表示：“心脏病是发达国家和发展中国家的孕产妇死亡率的主要原因。妊娠诱导血液动力学变化，例如心脏输出增加，中风输量和心率以及对心脏充分适应的需求。虽然正常健康的心脏能够调节，但结构异常心脏可能较不能解决这些生理变化，随后增加母体和胎儿发病率。“

她补充说:“怀孕不仅会造成血液动力学负担，还会导致高凝状态。我们研究了人工心脏瓣膜对母体和胎儿结局的影响。我们还检查了使用了哪些抗凝措施以及它们的影响。”

从2008年1月到现在，ROPAC登记注册了来自48个国家132个中心的3500多名患有结构性心脏病、主动脉病理或肺动脉高压的孕妇。今天公布了212名使用人工心脏瓣膜的妇女的妊娠数据。

研究人员发现，在怀孕期间死于机械心脏瓣膜的1.4％的孕妇。近16％的女性在怀孕24周之前患有流产，而2.8％的女性在24周后失去了胎儿。出血事件发生在23％的女性和血栓形成事件中发生6.1％。

Roos-Hesselink教授说：“机械阀假肢的孕妇是特别高的血栓形成的风险，其中机械阀的血栓形成非常严重，发生在10名患者（4.7％）。它们也具有显着提高的死亡率（1.4％）怀孕期间与其他妇女相比心疾病登记(0.2%)。”

研究人员发现，使用机械瓣膜的女性中只有80%活产。这明显低于登记中使用组织瓣膜或未使用假体瓣膜的妇女的活产比例(98%)。

在妊娠三月（<14周，14至36周，36周的递送）期间使用各种抗凝制度。在43％的女性中使用的最受欢迎的制度是肝素，然后是维生素K拮抗剂（VKA），其次是肝素。在所有三个三个月中，另外21％的女性在肝素中给予肝素，而20％的女性在第三个中的前两个三粒剂和肝素期间接受过VKA。后一种政权与晚期胎儿死亡率（16％）有关，而不是其他两个制度（约3％）。

Roos-Hesselink教授说:“有效的抗凝对于预防血栓并发症和死亡率至关重要孕妇与机械心脏阀门。然而，这不可避免地携带血液事件的风险增加，特别是在交付期间。我们发现，如果维生素K拮抗剂用于前三个月的抗凝，则会显着增加晚期胎儿损失。在出血性和血栓形成并发症中的三个最常见的抗凝制度之间没有明显的差异。“

她补充说:“怀孕对患有乳腺癌的女性来说是一种危险的情况机械阀门假肢。需要瓣膜置换的妇女应该被告知妊娠相关的风险，特别是在选择瓣膜类型的时候。”

鲁斯-赫塞林克教授总结道:“这项研究显示了世界各地广泛使用的抗凝治疗方案。而我们发现在女性在整个前三个月使用维生素K拮抗剂，没有一个特定的方案被证明是明显最安全的。在孕前咨询时，医生应该意识到目前指南中建议的抗凝治疗方案是基于有限的证据，在决定治疗策略时应考虑个人因素。”

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