药物可改善房颤消融后的短期恢复

根据2014年ESC大会上发表的一项新研究结果，接受射频消融治疗心律问题心房颤动(AF)的患者如果在手术后立即服用胺碘酮，其早期预后会更好。

房颤消融后最初几个月的早期复发是常见的，通常是令人沮丧的经历病人。消融本身被认为是导致这些早期复发的原因之一，但防止早期复发对后期成功的影响尚不清楚。

AMIO-CAT是首个评估抗心律失常药物胺碘酮短期疗程的双盲随机临床试验，显示在房颤消融后的前3个月内，该药物可有效减少心律失常的早期复发。然而，这种益处在此之后并没有持续下去。

来自丹麦哥本哈根Rigshospitalet心脏中心的研究员Stine Darkner MD说:“尽管胺碘酮对消融后6个月的复发没有影响，但我们的研究表明，由于胺碘酮在消融后的前3个月有有益作用，因此短期使用这种药物仍然是一种相关策略。”

该研究以“热线”的形式在大会上提出，同时发表在欧洲心脏杂志》上研究还显示，与安慰剂组相比，胺碘酮对早期心律控制的有益影响减少了接受治疗的患者的住院次数，并导致更少的心脏转复(通过电击恢复正常心律的一种程序)。

这项研究包括212名接受手术的患者射频消融术对阵发性或持续性房颤的患者进行随机分组，在术后立即开始接受8周胺碘酮(n=108)或安慰剂(n=104)的治疗。

这项研究的主要终点是在“空白期”之后持续超过30秒的房颤。空白期是三个月，房颤发作可以作为愈合过程的一部分发生，通常不计入最终研究结果。

在6个月时，研究显示治疗组和安慰剂组之间的房颤复发没有显著差异(39% vs. 48%， p=0.18)，然而在空白期，胺碘酮与安慰剂组相比减少房颤复发的次数(34% vs. 53%， p=0.006)。超过一半的心律失常相关住院率(p=0.006)和心律转复率(p=0.0004)。

分别观察进入研究的阵发性(n=107)或持续性(n=105)房颤患者，分析显示，与安慰剂相比，胺碘酮在空白期延长了两个亚组房颤首次复发的时间(p=0.045和p=0.005)。在持续房颤亚组患者中，胺碘酮仅在空白期内降低了住院率和转复率。达克纳博士指出:“因此，这种效应似乎很大程度上是由持续性房颤患者群体驱动的。”

在治疗组和安慰剂组之间，严重不良事件的数量没有统计学上的差异。尽管胺碘酮组中有更多的患者经历了短暂的不良反应(睡眠障碍、胃肠道症状和血清甲状腺激素浓度的无症状变化)，但与安慰剂组相比，这些患者并没有报告生活质量下降。

“胺碘酮治疗的副作用是众所周知的，并不是意想不到的，”达克纳博士说。她建议:“尽管胺碘酮组的不良事件数量更高，但在生活质量方面的相似之处可能是由于与af相关的住院和转复次数减少。”

她补充说:“人们可能会认为住院和转复率的降低也会降低消融后治疗的费用。”

目前的房颤消融指南没有对术后早期抗心律失常药物治疗给出具体建议消融，但我们的数据表明短期预防性治疗胺碘酮尤其对于持续性房颤患者。”

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