主动监测炎症性肠病治疗可延长疗效

贝斯以色列狄肯尼斯医疗中心的一项实验性观察研究得出结论:英夫利昔单抗(一种常用治疗炎症性肠病(IBD)的药物)的主动监测和剂量调整可以提高患者对治疗产生长期成功反应的机会。

这项研究，发表在Journals.lww.com/ibdjournal/ab ... toring_of.99411.aspx.“目标= "平等" >炎症性肠病，评估了水平英夫利昔单抗这是一种旨在结合并阻断肿瘤坏死因子(TNF-alpha)作用的抗体耐心如克罗恩病和溃疡性结肠炎，以及许多其他炎症条件，如类风湿关节炎和牛皮癣。英夫利昔单抗通常被称为瑞米卡德，是四种抗肿瘤坏死因子药物之一，用于治疗这些炎症性疾病，当它们对常规治疗无效或不耐受时。

英夫利昔单抗在中度至严重疾病患者中诱导和维持IBD缓解的良好记录。但治疗尚未证明治疗耐用，主要是研究人员认为，由于身体对药物的抗体的形成。只有三分之二的患者最初回应英夫利昔单抗，一年不到一半的患者仍留在缓解中。此外，据估计，90％的英夫利昔单抗患者每年将对药物失去反应。这是显着的，因为它经常被规定，期望患者无限期地保持在它。

在其他临床情景中，药物的主动治疗监测是常见的，包括固体器官移植。2009年，随着该标准的，BIDMC参加了医师亚当S.Cheifetz，MD在他的IBD患者中开始监测英夫利昔单抗水平，目标是逐步调整其给药方案，希望能够提高长期疗效和减少毒性。

48名患者的试验观察研究发现嗜活昔单抗浓度的主动性监测导致持续治疗的机会明显优于接受标准治疗和给药方案的患者。这似乎的主要原因似乎较少，疾病复发和较少的缺陷反应在接受积极的槽浓度监测中。作者假设维持靶素浓度的浓度可防止抗体形成治疗，这涉及对药物和输注反应的反应丧失。

“目前，医生不定期检查英夫利昔单抗水平，”Cheifetz说，他是BIDMC炎症性肠病中心主任，也是哈佛医学院医学副教授。“在我们的研究中，没有主动监测的患者停用英夫利昔单抗的可能性是其他患者的三倍。因此，我们建议所有患者都要定期监测IFX浓度，并根据其水平调整剂量，即使临床表现良好。”

Cheifetz指出:“对于IFX患者来说，这将是一个巨大的范式转变。我们建议监测血清药物浓度并调整剂量，以达到治疗范围内的药物浓度，而不是仅仅根据症状的经验剂量递增。”

他说，下一步是通过预期研究验证这一点，并在规定IFX时创建提供者的途径或算法。这种新颖的方法可能对其他的影响炎症疾病包括类风湿性关节炎和牛皮癣，以及用于治疗这些疾病的其他生物疗法(如Humira)。