年轻患者再住院

老年人经常在心力衰竭，肺炎和急性心肌梗塞住院后重新入院，这是一个导致医疗保险的重要问题，以针对财务处罚的30天入院率高达30天的入院率。由于原始住院以外的原因，老年人也经常被录取。这种漏洞已被称为“医院后综合征”。但是，年轻患者是否也经历了类似模式的入伍，尚未得到很好的研究。

在大型队列研究中，Isuru Ranasinghe及其同事（耶鲁新避风港医院，新避风港，CT，USA）使用加州的医疗费用和利用项目住院数据集，其中包括206,141名心力衰竭住院，107,256心肌梗死199,620是从2007年到2009年的肺炎。他们发现了病人18-64岁年龄较高再次住院的比例对于心力衰竭，而不是≥65岁（23.4％vs.2.0％）和更低的患者重新接纳心肌梗死(11.2% vs. 17.5%)和肺炎(14.4% vs. 17.3%)的发生率。在他们调整了性别、种族、共病和付款人状态等混杂因素后，他们发现两组之间的再入院率非常相似(对于心衰再入院的年轻患者，相比之下老年人，风险比[HR] 0.99;95%可信区间0.97 - -1.02;肺炎的HR为0.97;95%可信区间0.94 - -1.01;心肌梗死的HR为0.92;95%可信区间0.87 - -0.96)。对于年龄较大和较小的患者，再入院的时间是相似的;出院后2-5天的再入院风险最高。与老年患者相似，年轻患者经常因其他原因再次入院，而不是原来的住院:在患有心脏衰竭， 39-44%的再入院患者与心脏无关;对于心肌梗死，37-45%与心脏无关，而对于肺炎，61-64%与肺无关。

为了解决再入院模式的相似性，作者指出，“18岁以上的患者，像那些≥65岁的患者一样，也可能经历一种院后综合征，”一段短暂的广泛性脆弱性。作者进一步指出，“……最近的政策变化，如减少医院再入院计划，通过对再入院率高的医院实施经济处罚，鼓励采取干预措施来减少再入院。这些有针对性的干预措施中有许多是针对老年患者的。我们发现的再入院的普遍风险，以及广泛但可预测的再入院诊断和时机，强烈表明有必要制定更广泛的多学科策略来减轻这种风险。”年轻患者更有可能同时患有药物和酒精使用以及精神障碍，尽管这些不是再入院的主要原因。作者总结道，“虽然再入院通常被认为是老年患者的一个问题，但我们的数据表明，再入院应该被考虑”——美国的政策只强调老年患者的再入院，研究人员和临床医生强调再入院——“作为一个更广泛的问题，延伸到所有住院患者。”