实施新护理策略可以在系统最大的用户中削减医疗保健使用情况

根据发表在《世界卫生组织》杂志上的一项新研究，更好地协调病人护理可以减少最常就诊的病人对医疗保健系统的使用加拿大医学会期刊。

一小群人经常被允许进入医院或经常到医院急诊科和诊所就诊。这些人通常是老年人和慢性病患者，包括精神健康障碍患者- 他们使用不成比例的金额保健资源尽管数量相对较少。

“我们研究了提高经常使用患者护理质量和减少使用的策略卫生保健服务，“李嘉盛圣迈克尔医院李嘉盛知识研究所的研究员和科学家，Andrea Tricco博士博士说。”我们展示了这一点病人协调护理更好的人入院的可能性要低20%。在老年人中，这种策略也使急诊的使用率降低了31%。”

研究人员研究了几种提高经常使用患者护理质量的策略。其中包括改变医生提供医疗服务的方式，以及让患者在自己的医疗服务中获得自主权。一个常见的策略是，从医生是唯一的护理提供者的实践转向多学科团队，可能包括社会工作者，护士和职业治疗师。

拥有人口健康博士学位的Tricco博士说:“多学科团队通常与病例管理携手合作——由非初级保健医生协调患者的护理计划。”“当病例管理由非医生(如护士或社会工作者)处理时，对经常使用的患者来说，它被证明可以改善结果。”

然而，质量改善策略不仅限于医生关心患者的变化。越来越多的患者管理自己护理的机会已被证明有效地改善了频繁用户的照顾，并降低了负担医院入学。

“与患者建立联合目标并为他们提供教育和工具的需要，医疗保健机构可以让患者自己控制自己的疾病，”特里科医生说。例如，为正在注射胰岛素的糖尿病患者提供家庭血糖仪，或与患者一起制定出院行动计划。通过给这些患者提供工具和训练——无论是身体上的还是情感上的——来实现这些目标，临床医生可以帮助患者分诊，并更好地管理他们的疾病。”

根据36项随机对照试验和14项相关报告的研究结果，圣迈克尔医院的研究人员掌握了近7500名患者使用该药物的数据卫生保健系统。许多以前的研究着眼于急诊科的频繁用户，但很少有研究关注普通医疗系统的用户。

该研究表明，患者赋权，改变案例管理和向多学科团队的策略有效地减少了所有常用用户的医院录取了身体疾病的医院录取。

虽然有效地防止常常医院入院的慢性身体疾病，但质量改善策略并没有减少精神健康疾病的人的医疗保健系统的使用。

Tricco博士表示需要做更多的研究，以进一步提高频繁用户的护理质量，应制定新的策略来频繁地照顾卫生保健系统用户有精神疾病。

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