在泌尿科患者中使用抗凝治疗需要预先规划

(HealthDay)——根据发表在10月号的一篇评论，在泌尿系统手术患者中，抗凝治疗时间的决定需要围手术期计划泌尿学杂志．

来自俄克拉何马城俄克拉何马大学的Daniel J. Culkin医学博士和他的同事们进行了一项系统的文献综述，以确定针对以下问题的研究和指南:在准备手术时，何时以及在谁身上可以停止抗凝/抗血小板预防?哪些程序可以在不停止抗凝血/抗血小板预防的情况下安全执行?什么样的围手术期策略能充分平衡大手术的风险出血与重大血栓事件的风险相比?

研究人员发现，对于近期发生血栓栓塞事件、机械心脏瓣膜、心房颤动和心脏支架的患者，抗凝/抗血小板药物的多学科管理对于降低高发病率和死亡率是必要的。对于新近安装的裸金属或药物洗脱支架，不应进行需要中断双抗血小板治疗的选择性手术。在输尿管镜检查、经直肠前列腺活组织检查、激光前列腺出口手术和经皮肾活组织检查期间持续服用阿司匹林可降低出血并发症的风险。同样，在服用阿司匹林和需要肝素为基础的桥接策略的患者中，开放前列腺和肾脏切除术的出血风险较低。

“目前的文献没有给出恢复抗凝剂的时间方向抗血小板预防除此之外，一旦出血的风险降低，就应立即恢复手术。”

一位作者披露了与医疗器械行业的财务关系。

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