新的弱点测试预测老年患者病情的恶化的风险
一个简化的脆弱指数由外科医生在底特律的韦恩州立大学医学院,密歇根州。,是一个可靠的工具来评估老年患者死亡率和严重并发症的风险考虑全髋关节和膝关节置换手术,根据今天公布的新研究结果在2014年的美国外科医生的临床国会。
随着越来越多的老年人保持健康长,选择性操作,如髋关节和膝关节replace-ments正变得越来越普遍。传统上,一个人的资格做手术已经很大程度上基于生理年龄。近年来,然而,一个人的水平的弱点(under-stood一般功能状态下降)被认为是一个独立的危险因素不良健康结果。
“我们觉得年龄和病人的总体印象不是足够的预测结果,所以我们创建了一个简化的脆弱指数分层手术患者的死亡率和发病率的风险,”研究作者彼得·亚当斯说,医学博士,一位居民在亨利福特医院普通外科,底特律,密歇根州。“我们开始分析老年紧急病人,然后转移到血管患者,这项研究,我们已经把范围缩小到两个特定的过程。”
存在许多不同的指标,测量与年龄相关的弱点,在这项研究中使用的索引是唯一一个直接映射到美国大学外科医生国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)数据库。
“NSQIP的优势是提供了一个非常大的样本容量和更好的质量比我们的典型的回顾性图表数据评论,”亚当斯博士说。”,我们可以得到一个大的样本容量为特定类型的手术可以让我们缩小数据和更精确的对我们理解个体患者群体和程序的风险。”
简化的脆弱指数考虑11 ACS NSQIP数据库收集的数据点。因为大多数的这些变量被认为是疾病,如心脏病发作史,支架和高血压,卫生保健提供者可以很容易地计算出病人的脆弱的分数通过一个简单的病史。不包括实验室值。
在这项研究中,亚当斯博士和他的同事使用了ACS NSQIP数据库来识别整个关节置换在2006年和2012年之间。总的来说,弱点分数计算为40469名患者。脆弱的分数范围从0(没有积极的弱点值)到0.64(四正虚弱值)的平均评分.10。平均年龄是66年,61%的病人接受全膝关节置换手术和39%髋关节置换手术。
以来,大多数病人在这项研究中有四个或更少的积极脆弱值,最大分配分数是4/11,而不是11/11。
使用索引,研究的作者发现了一个显著的死亡率为462年患者虚弱的分数高。患者没有弱点关联值(0)的脆弱的分数有0.08%的死亡率,但那些四值(脆弱的分数为0.36),死亡率为2%。
研究还发现,从正严重术后并发症的风险增加百分比(没有弱点关联值)(有四个弱点值)的6.24%。此外,这个弱点测试被证实是一个更可靠的预测比病人年龄死亡和严重的并发症。
“我想使用我们的脆弱指数可以启发外科医生认识到即使他们做选修情况下,全膝关节或髋关节置换术等,病情加重的患者有明显的医疗病史可能有高风险的伤口感染甚至死亡,”亚当斯博士说。“这脆弱的分数将允许外科医生和病人对他们的风险准确和有意义的对话。”
重要的是,亚当斯博士指出,这个脆弱的分数也可以用来表明老年人病人不应否认外科治疗的选择。患者低脆弱分数可能会做得很好,应该考虑他们的健康的好处,而不是仅仅在年龄。
进一步探索
