前线婴儿感染的诊断和治疗

训练一线卫生工作者可以识别最年轻的婴儿可能细菌感染在低收入和中等收入国家(中低收入国家的要求),但也可能诊断在许多未受感染的婴幼儿感染,根据本周公布的一项研究《公共科学图书馆·医学》杂志上。作者由安妮CC李波士顿布莱根妇女医院,还发现,可用性和负担能力的一线注射抗生素低在非洲和南亚,许多卫生设施,研究者称,“大多数全球新生儿和儿童死亡和感染发生。”

的病死率新生儿感染中低收入国家建设高达40%。减少这些死亡,卫生保健专家们需要识别的因素限制获得医疗保健和抗生素在这些国家。在这个系统回顾和荟萃分析中,研究者调查婴幼儿的诊断质量,可用性和成本的抗生素,自愿的儿童使用抗生素LMIC人口。

6研究的荟萃分析表明,组合简单的临床症状(如:可怜的喂养,发烧,胸部吸入)预测在婴幼儿严重疾病的敏感性为87%,特异性为62%(“灵敏度”的一个测试显示百分比的人将被正确地识别测试具有的疾病正在测试;“特异性”表示健康的人的比例,测试正确识别健康)相比,医生的诊断和实验室检测。八个研究的荟萃分析表明,前线医务人员(如护士、社区卫生工作者)诊断细菌感染在婴幼儿的敏感性为82%,特异性为69%而训练有素的医生。11研究数据和额外的调查分析表明,一级(初级)卫生机构在非洲和南亚低,变量的股票推荐的一线注射抗生素,这些药物通常是高的成本。作者的状态:“一个共同的发现是在特定抗生素是免费的在公共部门,可用性很低,和私营部门可用性和成本是很高的。”By contrast, some oral antibiotics were widely available at low cost in most regions. Finally, meta-analysis of 11 studies indicated that, in LMICs, 25% of antibiotic purchases for the treatment of young children were obtained without a prescription. Together with low specificity of diagnosis, this last finding reinforces concerns about antibiotic overuse and growing antibiotic resistance in LMIC.

有几个限制的解释分析。没有一个研究提供数据的比例婴儿早产或低出生体重,结果不能可靠地应用于子群。数据对特定抗生素制剂或考虑在新生儿是有限的。还值得注意的是,许多关于这个主题的研究不包括数据敏感性和特异性,并因此被排除在外;包括研究可能不反映整个人口。作者状态:“改进的数据和宣传需要增加可用性和适当的使用抗生素对于年轻的婴儿感染中低收入国家建设”。