研究比较了胃分流术在减肥、并发症方面的作用

在一项针对两种最常见的减肥手术的研究中，腹腔镜下Roux-en-Y胃分流术(RYGB)比可调节胃束带(AGB)减轻了更大的体重，但有更高的短期并发症和长期住院的风险JAMA手术。

这两种手术方法在潜在的风险和好处上存在权衡。关于AGB和RYGB能否达到可比性的争论一直在进行减肥根据研究背景，在系统综述中出现了矛盾的结果。

来自西雅图集团健康研究所的医学博士、公共卫生学博士David Arterburn和他的同事们试图更好地了解RYGB和AGB在长期减肥方面的比较有效性，以及每种手术的短期和长期并发症。

作者的研究包括7457人病人从一个10人的网络卫生保健接受腹腔镜手术的患者减肥手术从2005年到2009年一直持续到2010年。他们检查了体重指数(BMI)的变化和30天内主要不良结局(死亡、静脉血栓栓塞、后续干预和出院失败)的发生率，以及后续住院和干预。

研究结果表明，AGB患者的平均最大BMI损失为8.0,RYGB患者的平均最大BMI损失为14.8。与AGB患者(15例，1.3%)相比，RYGB患者(174例，3%)在30天内经历了一个或多个主要不良事件的比例更高。

在对1192例AGB患者的整个随访中，2例(0.2%)死亡，148例(12.4%)再次住院，163例(13.7%)进行了一次或多次后续干预。在5800名RYGB患者中，17名患者死亡(0.3%)，1155名患者(19.9%)再次住院，318名患者(5.5%)接受了一项或多项后续干预。

“我们发现AGB和RYGB在美国10个卫生保健系统的短期和长期健康结果方面存在重要差异。严重肥胖患者在决定治疗时应该充分了解这些差异，”作者总结道。

在一篇相关评论中，密歇根大学的Justin B. Dimick医学博士、公共卫生学硕士和Jonathan F. Finks医学博士写道:“Arterburn等人在这一期的研究中JAMA手术为我们了解减肥手术的结果增加了另一个重要的视角。这项研究证实了我们对围手术期安全性的了解:旁路手术比腹腔镜下带束放置的风险更高。然而，这两种手术的围手术期事件发生率都非常低(旁路手术为3.0%，可调节胃束带手术为1.3%)，尤其是与其他复杂程度相似的腹部手术相比。”

他们继续说:“这项研究的结果也证实了我们对减肥的了解，即在中期(2-4年)，胃旁路术的效果是可调节胃束带的两倍。”

“也许这项研究最重要的贡献在于方法和数据来源，有两个重要原因。首先，本研究中使用的数据通过将医院计费数据与电子医疗记录. ...联系起来，让我们了解了现实世界中正在发生的事情——一系列医院和实践设置其次，这项研究证明了使用这些大的、现成的数据集进行有意义的比较有效性研究的可行性，”他们总结道。

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