收购医院导致患者成本增加

加州大学伯克利分校(University of California, Berkeley)领导的一项新研究显示，医院整合医疗集团和医生业务以改善患者护理的协调性的趋势适得其反，并增加了患者护理的成本。

这项违反直觉的发现发表在今天(10月21日星期二)美国医学协会杂志该国的越来越多的当地医院和大型医院系统越来越多，正在收购医生团体和医疗惯例。

加州大学伯克利分校公共卫生学院卫生政策与管理系主任、研究第一作者James Robinson教授说:“这种整合意味着更好地协调医疗服务，并在与保险计划的谈判中拥有更强的地位。”“这项运动也与《平价医疗法案》的目标一致，因为医生和医院在‘负责任的医疗组织’中合作，可以提供比传统的收费服务和单独实践模式更好的医疗服务。”合并的目的是降低成本和提高质量，但所有这些的问题是，医院是非常昂贵和复杂的组织，他们并不以效率和低价格而闻名。”

罗宾逊与研究的合著者凯利·米勒(Kelly Miller)合作，米勒是综合医疗保健协会(Integrated Healthcare Association)的项目分析师，该协会是一家非营利组织，在加州促进医疗保健质量改善、问责制和可负担性。

研究人员分析了四年的数据，2009年至2012年，加州158名主要医疗团体和450万患者。小组投入三类：由当地医院或医院系统拥有的医生，或由一个跨越多个地理市场的大型医院系统拥有。

成本的衡量标准包括医生访问，住院医院入学，门诊手术和诊断程序，毒品和所有其他形式的医疗保健心理健康服务。(研究人员没有关于心理健康服务的数据，因为这些服务是单独付费的。)

在控制了重症患者的比例和成本的地理差异等因素后，研究人员发现，在多医院系统中，医生团体的人均支出比医生拥有的组织高出19.8%。当地医院拥有的医疗集团情况要好一些，但与医生拥有的医疗集团相比，每位患者的成本仍高出10.3%。

为什么合并会导致成本增加？罗宾逊表示，它可能是一旦获得了医疗组，这些群体中的医生将承认患者患者。

“医院拥有的医疗团体通常预计会进行外科手术和诊断程序他说，在父母医院的门诊部门，但医院门诊部门比独立，非医院的救护中心更高的价格更高，价格高得多。“

罗宾逊说，公共政策不应该鼓励以合并和收购作为促进合作的手段。相反，他说，政策制定者应该考虑支持对医院和医生使用捆绑支付，以改善护理的协调。

罗宾森说:“医院是医疗体系的重要组成部分，但它们不应该成为医疗体系的中心。”“相反，在门诊和社区环境中由医生领导的组织可能更有效率，提供更便宜的医疗服务。”

研究作者指出，他们的发现仅限于加利福尼亚，并且应该使用来自其他国家的数据进行进一步的研究。

“尽管如此，这些发现很重要，因为加利福尼亚州的国家是民族的领导者，就有医生参与已经履行奥巴马政府的”负责护理组织“职能的大型医疗团体，”罗宾逊说。

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