在我们医院剖腹产率的大幅度变化
剖腹产是最常见的住院手术在美国。我们剖腹产率从1996年的20.7%增加到2009年的32.9%,但已经稳定,与130万年美国女性有2011年剖腹产。剖腹产率不同的医院,了解变化的原因可能有助于阐明实践与剖腹产。
凯蒂Kozhimannil(明尼苏达大学公共卫生学院的明尼阿波利斯,美国)和他的同事们S.V.萨勃拉曼尼亚和马里亚纳Arcaya(美国波士顿哈佛大学公共卫生学院的)使用了2009年至2010年美国全国住院病人样本医疗成本和利用项目,20%的样本我们医院学习医院的变化剖腹产利率。他们分析了数据,1475457年1373家医院分娩,调整利率孕产妇诊断和社会人口,等医院特点的大小,位置,和教学的地位。
他们发现,在所有女性整个剖腹产率为33%和22%的女性没有事先剖腹产。利率变化由母亲的年龄,种族,和保险状态和医疗诊断与怀孕和分娩有关。变化在医院剖腹产率不降低这些产妇因素调整后,医院的特点。他们发现变异住院率显著高于预期,剖腹产的可能性为所有女性在医院从19%到48%不等。女性没有剖腹产之前,有一个剖腹产的可能性在11%和36%之间的不同的医院。他们还研究了风险降低女性的可能性在8%和32%之间的不同医院,和更高的风险女性,他在医院不同的可能性在56%到92%之间。一个限制是,这些医院管理数据,虽然全国代表性,不包含信息平价或孕龄,剖腹产的决定因素的影响。这些措施收集在英国等其他国家但不经常包含在我们出院摘要。作者呼吁要定期收集这些数据,与促进我们研究以及跨国比较。
作者说,“这个分析的结果是一致的研究在亚利桑那州,在马萨诸塞州,和出生在美国军队医院;然而,这种分析是第一个我们知识使用全国代表性样本。”They acknowledge the need for future research, "Many other systems- or clinician-based factors may influence use of cesarean section in US hospitals, including liability and insurance factors, the presence and type of a hospital's clinical training program, the role of midwifery, the presence of labor support or birth doulas, individual clinician approaches to labor and delivery management, and practices related to admission and labor management."
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