研究:二甲双胍首次治疗优于其他2型糖尿病药物
一项新的研究表明，刚被诊断为2型糖尿病的人，如果一开始就服用二甲双胍，最终不太可能需要其他药物来控制他们的血糖。
研究发现，在开始使用二甲双胍的患者中，只有大约四分之一的人需要另一种药物来控制血糖。然而，2型糖尿病患者糖尿病二甲双胍以外的药物通常需要第二种药物或胰岛素来控制它们血糖水平研究人员说。
波士顿哈佛医学院医学副教授、首席研究员Niteesh Choudhry博士说:“这项研究支持主流做法，即大多数人开始使用二甲双胍。”他指出:“二甲双胍在控制血糖方面可能比其他药物更有效。”
Choudhry说:“二甲双胍是我们拥有的最古老的药物之一，指南建议作为第一种药物使用。与其他三种常用药物中的任何一种相比，它需要增加第二种药物或胰岛素的风险更低。”
该报告发表于10月27日网络版贾马内科。
据美国糖尿病协会（ADA）称，2型糖尿病的标志是胰岛素抵抗力。这意味着身体没有有效地使用激素胰岛素。胰岛素由胰腺产生，有助于将食物从食物中携带到身体的细胞中用作能量。当人们有胰岛素抵抗，血液中的糖太多而不是被使用。在长期，高血糖据美国医学会称，这种水平会导致严重的并发症，比如心脏和肾脏疾病。
根据ADA的说法，口服2型糖尿病药物有8类。每个类的工作方式略有不同。例如，二甲双胍使身体细胞对胰岛素更加敏感。据美国饮食协会报道，它还能减少肝脏中自然产生的糖分。另一方面，根据ADA的说法，磺脲类药物可以促进胰腺产生更多的胰岛素。
在目前的研究中，乔杜里的团队收集了从2009年7月到2013年6月超过1.5万名开始接受2型糖尿病治疗的患者的数据。平均随访时间略长于一年。
根据这项研究，在这些患者中，近60%的人最初使用二甲双胍治疗，约四分之一的人开始使用磺酰脲类药物，如葡萄糖控制。报告指出，只有6%的患者使用噻唑烷二酮类药物，如Actos, 13%的患者使用DPP-4抑制剂，如Januvia。
研究人员发现，在研究期间，大约40%服用磺酰脲类、噻唑烷二酮类或二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂)的人在他们的糖尿病治疗方案中添加了第二种药物。只有25%的二甲双胍患者在研究期间增加了一种口服药物。
此外，根据该研究，5％从二甲双胍开始于二甲双胍的胰岛素，以其治疗。大约9％的人在磺酰脲开始，6％开始于DPP-4抑制剂和6％的噻唑烷基因，也采取了6％胰岛素调查人员发现。
Choudhry表示，许多患者正在其他药物上开始，但本研究表明治疗应以二甲双胍开头。
“这些发现强调了二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物的使用，”他说。
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)药物安全和有效性中心(Center for Drug Safety and Effectiveness)的联合主任乔迪·西格尔(Jodi Segal)博士说，“二甲双胍是耐受患者首选的一线药物，这一点已经得到了很好的证实。”
但是，她补充说，医生在选择药物时应该更多地关注患者对于需要加强治疗的担忧。
西格尔说:“医生可能希望帮助他们的病人明白，强化治疗并不意味着病人失败了。”
纽约市Montefiore医疗中心临床糖尿病中心主任Joel Zonszein博士并不这么认为二甲双胍单独治疗就足够了2型糖尿病。他认为治疗需要大幅度降低血糖。
“我们不会从单一药物开始治疗，”Zonszein说。“我们从一开始就使用组合。”
Zonszein说，即使是这项研究也表明单药治疗药物不起作用。“那么为什么我们等待加强治疗而不是对待更积极地治疗？“
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