改变初级保健医生治疗疼痛、疲劳和其他常见症状

常见的症状如疼痛或疲劳占超过一半的所有医生的办公室约会在美国,转化为每年超过4亿人次。

Regenstrief研究所的一项新的研究和印第安纳大学医学院的报告说,三分之一的常见症状都没有一个明确的疾病的解释。这项研究还提供了建议医生可以帮助病人更有效地处理包括生理的和心理的症状。

同行评议的研究,”实践和以证据为基础的方法常见的症状,”的研究是基于一个常见症状+ 25的病人护理和研究相关症状管理研究作家库尔特·克伦克。医学博士,他是一个Regenstrief研究所研究员,总理IU医学院的教授和退伍军人健康信息和通讯中心的调查员。这项研究发表在10月21日的内科医学年鉴。

“许多病人来看初级保健医生像我这样因为(病人)已经患有一种或多种常见的症状,不知道原因,”克伦克博士说。“他们可能有背部疼痛、疲劳、睡眠投诉。他们可能会抑郁或焦虑。这些患者想要的答案。”

找到一个症状的原因,医生通常完整的病史和做一个体检关注症状。他们经常诊断检测和成像研究在初始访问;但这种测试常常是一个不必要的开销,克伦克博士说,他的研究发现,四分之三的诊断所需的信息可以来自病人的病史。

“但这是适得其反的医生对病人说,他们不应该担心一切都是正常的,”克伦克博士说。“我们和其他人进行的研究显示,有一个未满足的病人需要知道什么是一种症状,它可能持续多久。”

克伦克博士建议,医生与病人症状是常见的,可能会逐渐改善,往往对symptom-specific治疗包括自我管理和没有理由担心75%的时间。这个病人应该建议返回在4至6周内如果症状没有改善。

“只有有红旗心血管疾病或癌症等严重的问题应该在最初的医生通常做更多的访问。测试可以被保留,直到后续任命的子群病人的症状没有减少,”克伦克博士说。

研究的主要结论:

• 至少三分之一的常见症状都没有一个明确的疾病的解释。
• 病人的病史收益率75%的诊断信息。
• 物理和心理症状通常同时发生。
• 大多数病人有多种症状,而不是一个单一的症状。
• 成为慢性或复发症状在20 - 25%的病人。
• 严重的原因,初步评估后很少出现后不明显。
• 一些药物和行为干预是有效的多种类型的症状。
• 与有效的尺度衡量治疗反应(例如:phq - 9,所谓的血压袖带抑郁联合克伦克博士)是很有帮助的。
• 沟通有治疗价值,包括提供一个解释和预后可能但不是“正常化”症状。

“改变医生治疗症状不管根本原因并非易事,”克伦克博士说。“医生更好的补偿测试和程序比病史和与病人交谈。当我们评估最适合患者常见的症状是什么,我们还需要考虑如何分配卫生保健美元。”