熟练护理设施的质量措施可能不会带来更好的结果

在费用医疗保险受益人接受出院后护理专业护理设施,更好的性能在不同的护理措施的质量不会持续降低再次住院或死亡的风险在30天,10月15日发布的一项研究显示《美国医学会杂志》。

五分之一的医疗保险受益人在出院后30天内再次入院。这些重新入院费用高昂，而且可能是可以预防的。熟练护理机构(SNFs)是美国最常见的急症后护理环境。对于可用的SNF性能测量和风险之间的联系知之甚少再次住院，根据文章中的背景资料。

Mark D. Neuman, m.d.， M.Sc，宾夕法尼亚大学，费城，他们的同事使用了在急性护理住院后接受SNF治疗的收费服务受益人的国家医疗保险数据，以检验在公开可得指标上的SNF表现与在接受SNF治疗30天后再入院或死亡的风险之间的关联。指标是SNF人员配备强度、通过现场检查确定的健康缺陷、谵妄、中度至重度疼痛、新发或恶化的压疮的SNF患者的百分比。

在1,530,824名患者中，321,709名患者在30天内再次入院(21.0%)，72,472名患者在30天内死亡(4.7%)。30天再入院或死亡的总比率为23.3%。尽管在一些可用的SNF绩效衡量指标(包括更好的人员配备评级和更好的设施检查评级)上的更好表现与未调整分析结果的改善相关，但这些关联在对患者因素、出院医院、和SNF设施特性。

在完全调整的模型中，具有更好的设施检查评级的snf显示出再入院或死亡的调整风险略低;然而，调整后的结果在不同的snf中没有显著差异，这些snf在人员配备评级或与疼痛或谵语相关的临床指标上的表现不同。其他测量方法没有预测再入院或死亡调整风险的临床意义差异。

“我们的研究结果提供了新的信息，告知医院、卫生系统和保险公司通过更有效地使用急症后护理来降低再入院率的努力。最终,尽管SNF的性能测量中扮演一个重要的角色在促进透明度和问责制在美国卫生保健系统,我们的研究结果表明,在他们目前的状态来看,他们不可能再入院作为唯一依据大规模削减,除非伴随着其他策略,”作者写道。

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