短期结核病治疗不是一个成功的选择

在撒哈拉以南非洲5个国家进行的一项临床药物试验表明，缩短(4个月)治疗结核病具有良好的耐受性，并且可能在结核病患者的子集中效果良好，但总体上不能被认为是目前6个月标准治疗的替代方案。研究结果发表在新英格兰医学杂志。

结核病仍然是世界范围内一个重大的公共卫生问题。2012年，估计有860万人患上结核病，130万人死于这种疾病。该研究旨在验证用加替沙星替代标准方案中的四种药物中的一种是否可以将结核病的总体治疗时间从6个月缩短到4个月。

这种新疗法被发现是安全的，可以迅速清除肺部的结核细菌，但有一部分患者在治疗结束后几个月内复发。缩短治疗时间似乎对肺部没有结核空化的患者、营养不良的患者和艾滋病毒感染者有益，但在其他人群中效果较差。因此，不能推荐这种缩短的治疗方案来取代目前的治疗方案，尽管在研究进行的不同国家，两种治疗方法之间的效果差异很大。

克里斯蒂安·利恩哈特博士在Développement研究所(IRD)发起了这项研究，他现在在世界卫生组织工作，他说:“如果连续服用整整六个月，标准治疗非常有效。”但实际上，很多人并不这么做。患者不坚持治疗可能会增加结核病耐药的风险，从而可能致命。因此，缩短治疗时间仍然是全球优先考虑的问题，因为这将导致更多的患者接受完整的治疗。”

这项研究在五个非洲国家(贝宁、几内亚科纳克里、肯尼亚、塞内加尔和南非)招募了1800多名患者。一半患者接受标准的6个月治疗(利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇);另一半接受缩短4个月的治疗，用加替沙星代替乙胺丁醇。

“不幸的是，虽然研究结果并不支持急需的缩短结核病治疗方案，”热带病研究规划干预和实施研究的作者兼负责人Piero Olliaro博士说，“但这项研究将教会我们很多关于结核病的知识治疗响应。例如，非洲合作伙伴中有三个是结核病国家规划，这表明高水平临床研究可以嵌入国家控制规划，这是我们的目标之一。”

该试验是两个赞助者、三个非洲国家结核病规划(贝宁、几内亚科纳克里和塞内加尔)、两个非洲研究机构(肯尼亚内罗毕的肯尼亚医学研究所和南非德班的医学研究理事会)和四个欧洲机构广泛合作的结果:ob欧宝直播nba公共援助- Hôpitaux de Paris(法国)、圣乔治医院医学院(联合王国)、安特卫普热带医学研究所(比利时)和伦敦卫生与热带医学学院(联合王国)。

伦敦卫生与热带医学院的研究协调员Corinne Merle博士说:“由于在结核病高流行国家加强高质量临床试验能力方面进行了投资，这项研究将有助于改进未来开展结核病研究的方式。”“鉴于目前正在研发的各种结核病药物，这些技能将继续被需要。”

这是一项涉及1356人的大型研究病人来自伦敦卫生与热带医学学院的试验统计学家凯瑟琳·菲尔丁博士指出。“对我们的数据进行进一步分析，并结合其他试验的数据，对于继续寻找新的和改进的结核病治疗方法至关重要。”

Olliaro说:“我们有道德、科学和经济义务来充分利用这次试验和其他近期的结核病试验。”“共享数据将有助于缩短下一个结核病治疗方案的过程。”热带病规划正在组织与利益攸关方就建立结核病临床数据共享平台和实践社区进行磋商。