心脏手术后严格控制血糖可能是不必要的

根据the杂志2014年10月发表的一项研究，接受冠状动脉搭桥术(CABG)的患者术后可能不必遵循严格的血糖管理策略胸外科史册。

要点

• 患者的自由主义管理血糖水平冠脉搭桥术后的生存率和长期生活质量与严格的血糖管理相似。
• 适用于所有患者的研究结果，无论糖尿病状态如何。
• 这一结果可能会鼓励医院考虑对所有患者进行更宽松的血糖控制心脏旁路手术。

先前的研究显示，高血糖症(高血糖）CABG和其他心脏手术与发病率和死亡率增加相关;然而，最近的研究表明，自由维护血糖水平（<180 mg / dl）在糖尿病和非糖尿病患者中可以更安全，更有利的CABG手术。

A. Thomas Pezzella, MD, Niv Ad, MD，和来自弗吉尼亚州Falls Church Inova心脏和血管研究所的同事，使用了他们之前发表的一项研究中登记的患者的数据，以评估首次单独CABG手术后基于血糖控制的长期生存和健康相关生活质量。

“该研究随机分配心脏旁路手术患者，患有糖尿病，两种类型的血糖控制。在一组中，血糖控制受到紧密控制的，这是我们院的标准程序。第二组患血糖控制更松散地，“Ad博士说。“原始研究仅重点关注血糖对照如何影响医院的并发症，因此我们对随着时间的推移，我们对患者感兴趣，看看血糖控制是否在医院排放后发生任何影响。”

这项新的研究发现，只要血糖保持在180毫克/分升以下，心脏搭桥手术后的存活率不会受到手术后医院血糖控制水平的影响。这项新研究还发现，所有患者的健康相关生活质量都有显著改善，从基线到6个月，无论他们是否有严格的血糖控制。

“我们希望这些结果将鼓励更多的医院少考虑一个严格控制血糖的患者心脏搭桥手术后,可以减少低血糖的可能性(低血糖)事件在医院,以及次要并发症血糖下降,”博士说。

对患者的保证

在同一期《年报》的邀请评论中，波士顿医疗中心的Harold L. Lazar医学博士说，这项研究为心脏提供了一些保证手术耐心。“由于大多数群体正在远离侵袭性血糖控制，因为低血糖低的发病率较高血糖这项研究的结果将提供一些肯定的，至少对于整体生存，两种技术之间没有区别，“拉扎尔博士说。

“目前的研究的一个限制是Peizzella和同事仅报告生存。我们不知道心脏病有关的问题是否存在差异，例如心脏病发作，复发性心绞痛，需要重复冠状动脉血运重建程序，或者急性冠状动脉综合征的术语入伍，“拉扎尔博士说。“这对未来的研究很重要，因为其中很多病人还有其他与他们的心脏无关的同伴疾病。“

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