边缘肝保存技术可预防胆管狭窄

新的研究表明，一种称为序贯亚低温离体肝灌注(SNEVLP)的保存技术可预防心脏死亡(DCD)后肝移植后的缺血性胆管狭窄。研究结果发表在肝移植美国肝病研究协会和国际肝移植学会的一份杂志指出，使用snvlp与冷藏相比，DCD移植后胆管和内皮细胞损伤减少。

器官的短缺肝移植这对移植界仍然是一个挑战，多达30%的患者肝脏移植手术因疾病进展而死亡或被摘牌的等候名单。增加可用器官的一个解决办法是使用边际器官移植其中包括来自老年捐赠者的器官、脂肪变性移植以及术后获得的肝脏心脏死亡。然而，先前的研究报告表明，用于保存DCD肝的冷藏与20% ~ 40%的缺血性胆管狭窄率有关。

加拿大多伦多综合医院的主要作者Markus Selzner博士解释说:“虽然使用边缘肝进行移植增加了供体数量，但这并非没有问题。”“保存技术，如冷藏，不能很好地耐受边缘肝，并可能导致再灌注或移植物功能障碍。这促使我们研究避免冷却负面影响的保存方法。”

在目前的动物模型研究中，研究团队比较了SNEVLP和冷藏取自猪的器官。肝移植物在4°C冷藏10小时，冷藏7小时，在33°C SNEVLP冷藏3小时。测定肝组织(肝细胞)、内皮细胞和胆道损伤及功能。

移植后的7天存活率，SNEVLP组为60%，冷藏组为40%。两组间国际标准化日粮(INR)、因子V和天冬氨酸转氨酶(AST)水平无显著性差异。

“我们的研究结果表明，冷藏后再使用SNEVLP可以保护肝脏免受胆管并减少内皮细胞的死亡，”塞尔兹纳博士总结道。“这种保存方法可以更好地利用DCD肝移植，从而增加供体池。”作者指出，需要进一步研究这种保存方法，以了解用于移植的人类肝脏的全部影响。

这项研究发表在肝移植。