广泛使用的卫生计划不一定改善健康

一项涉及100个农村村庄的研究表明，目前在印度低收入社区广泛实施的一个卫生方案显著提高了厕所的覆盖率，但实际上并没有改善健康柳叶刀全球健康找到了。

这环境卫生根据印度卫生活动政府的条款提供的干预 - 世界上最大的卫生倡议 - 在印度农村的近25万人提供厕所。然而，它没有减少暴露于粪便病原体或降低腹泻，寄生虫感染或患者的发生儿童营养不良。

来自美国亚特兰大埃默里大学和英国伦敦卫生与热带医学学院的首席作者Thomas Clasen教授解释说:“该项目在建造厕所方面是有效的，但不是所有家庭都参与。”此外，许多户主并不总是使用公厕。再加上持续接触不良的卫生条件、受污染的水和不安全的儿童粪便处理，可能解释了缺乏健康影响的原因。”

全球约有25亿人缺乏厕所等基本卫生设施，其中三分之一生活在印度。在11亿露天排便的人中，有三分之二的人生活在印度，在每年因个人卫生和环境卫生差而死于腹泻病的150万人中，有四分之一的人生活在印度。

这一集群随机试验涉及9480家户（50951人）在奥西沙的100个农村村，印度小于4年或孕妇的儿童。50个村庄的家庭被随机分配到2011年初获得卫生干预;控制村庄在14个月的监督期后收到干预。

该干预增加了一个村庄的幼林的平均比例，紫林从9％到63％，而对照村的增加率增长了8％至12％。然而，研究人员没有证据表明，在5岁以下的儿童中保护腹泻的干预：7天报告的腹泻患病率为8.8％，在1919年的1919名儿童中，对照组9.1％（1916名儿童）。更重要的是，干预不降低通过土壤传播的寄生虫蠕虫的患病率，并且可以减少儿童的身体生长和认知功能受损。对儿童体重或营养状况的高度措施也没有影响。

研究人员表示，需要进一步的研究来确定原因干预未能改善健康，但提出了一些可能的解释，包括覆盖面不够和不一致使用厕所，或缺乏用肥皂或动物粪便洗手也可能是造成疾病负担的原因。

斯坦福大学在美国斯坦福大学的创新中心研究副主任斯蒂芬·卢比博士说，“这一严谨的评估很重要，因为它为迄今为止的不舒服结论提供了最佳证据- 特权，专业交付卫生计划，即使他们达到大规模干预措施相当值得称的覆盖率，也不一定会改善健康。“

他补充说，“这种卫生健康效果的缺乏健康数据导致缺乏证据，指导关于在改善卫生方面是否投资稀缺资金的决定。如果在水基础设施中投入资金，社区可能更健康，洗手促进，轮状病毒疫苗，营养补充剂或改善腹泻的口服补液和锌治疗腹泻的临床管理？“

---

---