四年以来，支付模式降低了医疗支出，改善了医疗

一项新的研究表明，一项使用全球预算进行医疗保健的计划，替代了传统的按服务收费的报销模式，在该计划首次实施的四年时间里，改善了病人护理的质量，降低了成本。

哈佛医学院卫生保健政策部门的研究人员分析了马萨诸塞州蓝十字蓝盾公司的替代质量合同(AQC)前四年的索赔数据，这是一个全球预算项目卫生保健提供商组织获得预算，以照顾保险的患者卫生保健计划。这种模型与广泛使用的服务费系统形成鲜明对比，供应商因其提供的每种医疗服务而偿还。

“这些结果是令人鼓舞的，因为，在整个医疗系统中，支出以不可持续的速度增长，我们的医疗保健质量并不像应该高那样高，”学习作者Zirui歌曲，HMS临床研究员在医学和居民在马萨诸塞综合医院。“全球预算和其他付款改革举措为医生和医院提供了激励措施，以集体思考人口健康，并专注于关心的协调。”

这项研究比较了蓝十字会的成员初级保健医生美国东北部8个州(康涅狄格州、缅因州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、罗德岛州和佛蒙特州)的商业保险个人作为AQC合同的一部分，在他们的健康计划中指定了PCP。

研究人员表示，将AQC的财务和质量结果与该控制组相比很重要，因为它占了当地的更多一般趋势和国家，表明AQC在类似的医疗保健环境中实现了储蓄。

研究人员表示，虽然AQC在AQC之前，Massachusetts AQC登记者的趋势比2009-2012 Massachusetts AQC登记者在合约中的前四年比其他州的类似个人较小，但是仍然较小。研究人员说，收到AQC根据AQC的护理措施的患者也经历了更大的改善，例如接受眼科检查或血糖监测的糖尿病患者的百分比，或者患者对其血压或胆固醇的措施进行培训。

“随着我们转向新的支付模式，医疗保健系统正在发生转变，”HMS医疗保健政策教授迈克尔·切尔纽(Michael Chernew)说。“虽然还有很多需要学习的地方，但初步结果表明，这种转变可能会提高质量，至少在某些情况下会减少支出。”

下的金融储蓄增加支出低6.8%比其他组AQC四years-arose减少使用的服务,其中一些可能过度使用的,如某些实验室测试中,成像测试,程序,和转诊模式的变化,患者被导向价格较低的环境和组织。

该研究还展示了AQC下实现了显着的质量改进。虽然收到的护理计划成员的质量与AQC合同之前的当地和国家平均数相提并论，但合同过程中质量的显着改善表明，成员现在接受明显高于国家和新英格兰平均值的护理质量。这些改进包括对成人和健康儿童的预防性护理，以及对严重慢性疾病的管理的改善。

“AQC的一个开拓性特点是，提供者愿意接受护理结果的问责，而不仅仅是在办公室环境中发生的质量，”蓝十字的表现和改进高级副总裁Dana Safran说。

“这些结果为个体患者和人群的健康带来了显著的改善，数以千计的严重慢性病患者现在得到了良好的控制，从而避免了这些情况没有得到良好控制时可能发生的可怕甚至致命的后果。”

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