2014年11月10日

ACP发布高价值护理建议，以便沟通终身关心目标

关于护理目标的医生沟通是一种低风险，患有危及生命疾病的患者的高价值干预，美国的医师学院（ACP）建议纸出版于贾马内科。

“关于生活终生护理的讨论，特别是在寿命疾病的过程中，与患者目标和改善的患者结果有关，包括更长的生存率和更好的生活质量，与患者目标更加一致。”大卫弗莱明，煤炭总统弗莱明。“这种方法也与家庭成员的改善丧亲结果相关联。”

哈佛大学医学院缓和医疗中心的蕾切尔·贝纳奇(Rachelle Bernacki)博士和苏珊·布洛克(Susan Block)博士为ACP的高价值护理工作组(High Value Care Task Force)合著了《关于严重疾病护理目标的沟通:《最佳实践综述和综合》指出，大量一致的观察性研究表明，患者、医生和系统因素都导致了严重疾病护理交流的不足。

本文介绍了当前的文献，并描述了关于严重疾病护理目标的对话中的最佳实践。本文还为临床医生和医疗保健系统提供了关于制定系统方法的实用建议，以确保每位患者具有个性化的严重疾病护理计划。

弗莱明博士说:“重要的是，医生、病人和他们的家属要知道，有关临终问题的沟通会增加病人的抑郁、焦虑或希望的丧失，这一普遍观点并不得到证据的支持。”

关于临终关怀的有效沟通也可以降低成本。作者写道，讨论护理目标的最佳实践包括共享预后信息，引出决策偏好，理解恐惧和目标，探讨对权衡和功能受损的看法，以及希望家庭参与。

ACP建议，即使临床医生团队参与患者的护理，也应该来自患者的主要诊所的沟通。为了帮助确保每位患者具有个性化的严重疾病护理计划的关键要素包括培训临床医生，识别患者患有死亡，准备和教育患者的患者，“触发”医生在适当的时间进行讨论，这是一种结构化的沟通格式为了目标护理讨论，一个保证这些讨论文件的系统，以及指数表现的指标。