童年眼癌的成年幸存者很少经历认知或社交方面的挫折

圣裘德儿童研究医院(St. Jude Children’s Research Hospital)的一项研究显示，大多数视网膜母细胞瘤的长期幸存者，尤其是那些在出生一周岁时就被诊断出患有肿瘤的人，在成年后拥有正常的认知功能。这项研究发表在最新一期的《科学》杂志上癌症研究发现，绝大多数幸存者全职工作、独立生活，还完成了成年生活中的其他里程碑。

这项研究首次研究了视网膜母细胞瘤的成年幸存者在诊断后几十年的认知和社会发展情况。这一发现与涉及其他儿童癌症幸存者的研究结果形成了对比。研究表明，癌症患者越早被诊断出患有癌症，可能会使他们在以后的生活中面临认知功能下降的风险。

”作为一个群体,成人视网膜母细胞瘤的幸存者正在做的很好根据自己的认知功能和实现成人社会的里程碑,”说,这项研究的第一和通讯作者塔拉Brinkman,博士,助理圣裘德的流行病学和癌症控制和心理学。

布林克曼说:“这表明，对于视觉系统在生命早期就受到损害的儿童，大脑可能会通过重组负责处理视觉信息的区域来进行补偿，以加强对语言和听觉信息的处理。”“这突出了早期干预和康复对这些患者的重要性。”

在美国，每年约有350名儿童被诊断出视网膜母细胞瘤，其中95%的患者在确诊时年龄小于5岁。如今，超过95%的视网膜母细胞瘤患者成为了长期幸存者。之前对视网膜母细胞瘤幸存者的研究集中在儿童的认知功能上。结果好坏参半。

在这项研究中，69名成年幸存者在语言智力、注意力、记忆力、执行功能和信息处理能力方面的得分处于正常范围。他们在某些特定任务(包括非语言推理)上的表现高于平均水平，但在书写等任务所需的精细动作灵巧度方面则远远低于平均水平。

70%的幸存者独立生活，62%的人已婚或以已婚夫妇的身份生活。58%的人完成了大学学业。四分之三的幸存者从事全职工作，但超过一半的人报告说，他们的年收入低于2万美元。

诊断年龄是成人认知功能的更强大的预测因子，而不是幸存者是否在一个或两只眼睛中发育肿瘤。幸存者通过他们的第一个生日鉴定的幸存者在几乎所有的口头作用措施上得分更好，而不是稍后诊断的幸存者。生命第一年的诊断与短期和长期言语记忆，口头学习和言语智力的测试有关的显着性能。

尽管还需要更多的研究来理解这些结果，Brinkman和她的同事们指出，这些发现与其他关于发育中的中枢神经系统可以弥补早期视力丧失的报告是一致的。

研究报告的合著者、圣犹大肿瘤科的助理成员雷切尔·布伦南医学博士说，婴儿时期就被诊断出的患者也比后来发现癌症的儿童更有可能患有双眼肿瘤。她说:“这些儿童在很小的时候就开始进行康复和其他干预，刺激感官发育和学习，以弥补可能的视力损害。”

研究参与者平均年龄为33岁，诊断为视网膜母细胞瘤的年龄为31岁。所有人都参加了圣犹大生命队列研究(St. Jude LIFE)，该研究将在儿童时期在圣犹大接受治疗的幸存者带回医院进行几天的广泛测试。St. Jude LIFE是一项正在进行的研究，旨在更好地理解儿童癌症幸存者随着年龄增长所面临的挑战的原因和严重性。

整个脑照射也被浮出水面的危险因素，即对短期和长期言语记忆的措施差，即使在整体认知功能在正常范围内下降的幸存者。因为少量避免在单眼中进行视网膜母细胞瘤的幸存者被辐射治疗，研究人员分析了治疗对24例患者在眼睛中肿瘤的幸存者的影响，并在诊断中对患者年龄的因素进行了考虑。由于新的化疗方案和激光治疗或冷冻疗法等侵略性的局灶性疗法，Brennan表示，少于3％的圣·裘德的视网膜母细胞瘤患者现在却养辐射以拯救眼。

当被要求对自己的认知和行为功能进行评估时，幸存者的大多数指标都在正常范围内。但幸存者明显比同龄的美国成年人更容易出现工作记忆或完成任务方面的问题。