慢性护理协调员改善糖尿病监测，但不能控制血糖

该杂志上的一项新研究表明，获得长期护理协调员的支持会增加2型糖尿病患者的血糖检测、足部和眼部检查，但可能不会改善血糖控制卫生服务研究表示。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，美国约有2100万人被诊断出患有糖尿病。这种疾病在西班牙裔的发病率几乎是非西班牙裔白人的两倍。

为了帮助人们管理糖尿病和其他慢性疾病，包括癌症、心脏病和高血压，一些卫生系统使用慢性护理协调员(CCCs)，即接受过培训的非临床医生充当患者和医生之间的中间人，提供患者教育和协调门诊就诊等角色。虽然一些研究表明，CCC的参与改善了患者的护理，但很少有研究特别关注患者的预后。

罗莎·索罗里奥，医学博士，华盛顿大学的助理教授，和她的同事们试图确定使用CCCs是否能改善健康结果2型糖尿病病人。研究人员研究了近1500名接受治疗的患者糖尿病护理2009年在华盛顿州西部六家为低收入患者开设的诊所。所有的诊所电子医疗记录(EMRs)跟踪患者数据，使研究人员获得详细的护理信息。

患者被分为两组:一年内至少见过一次CCC的患者和从未见过CCC的患者。超过一半的患者是非白人西班牙裔。

研究人员利用EMR数据，在雇佣CCCs的前一年和后一年追踪患者健康监测和血糖控制的差异。他们发现，出现CCC的患者的糖化血红蛋白(血糖)测试、肾功能测试、眼科检查与非ccc组相比，非ccc组接受足部检查和初级保健提供者的访问。尽管白人患者比西班牙裔患者更有可能得到推荐的检测，但西班牙裔病人他们所接受的建议测试次数也有显著改善。然而，两组患者的血糖控制都没有改善。

Solorio认为这些结果表明CCCs有改善的希望病人护理。然而，她补充说，CCCs提供的干预类型需要优化。

“事实上，我们没有看到代谢控制方面的任何差异，这意味着这种干预仍需要进一步修改，”Solorio说。“最终目标是提高糖化血红蛋白。”

疾控中心的健康科学家和教育家Nell Brownstein博士同意Solorio的结论。“越来越多的证据支持将社区卫生工作者纳入保健团队，”布朗斯坦说，“但我们仍然需要学习如何成功地将他们纳入保健团队，以最大限度地提高他们对慢性疾病的自我管理的影响。”

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