程序改善了世界上最贫困儿童的糖尿病控制

匹兹堡大学公共卫生研究生院(University of Pittsburgh Graduate School of Public Health)发表的一篇分析文章称，一个为世界上最贫困的一些儿童提供糖尿病护理和教育的非营利项目已经成功地改善了对糖尿病的控制糖尿病研究与临床实践。第一个科学证据表明，在撒哈拉以南非洲青年中，可以在1型糖尿病中改善长期血糖对照。

儿童（LFAC）计划的国际糖尿病联邦生活该公司为卢旺达1型糖尿病儿童提供护理的方法，导致HbA1c(一种长期血糖测量指标)大幅降低。糖化血红蛋白(HbA1c)水平超过14%(可能致命)的儿童比例从31%降至9%。在能够获得血糖检测用品并定期监测血糖的儿童中，改善最为明显血糖水平。

“1型糖尿病是一种很难控制的疾病，如果控制不当，它是致命的，”资深作者、医学博士特雷弗·奥查德说，他是皮特公共卫生的流行病学教授。“再加上撒哈拉以南非洲许多儿童面临的贫困、食品不安全和严重有限的医疗保健，帮助这些儿童控制糖尿病的项目变得至关重要。”

1型糖尿病，通常被诊断为儿童和年轻成年人，当身体没有产生胰岛素时，将糖转化为能量所需的激素。

LFAC支持提供胰岛素，葡萄糖监测物资，糖尿病教育，咨询和对发展中国家糖尿病的青年的培训。在卢旺达，该计划通过协会RWANDASEDES DEABERIQUES（ARD）在KIGALI市提供援助。

果园博士及其团队随后遵循于2009年6月至2010年6月在该计划的25岁以下的21岁以下的214名人员中衡量了HBA1C水平。

糖化血红蛋白是血液中红细胞中的一种蛋白质，当糖与血红蛋白结合时，就产生了糖化血红蛋白。糖化血红蛋白水平越高，患糖尿病相关并发症的风险就越大，如心脏病、失明和神经损伤。那些没有糖尿病的人通常糖化血红蛋白在4%到5.7%之间。对于糖尿病患者来说，糖化血红蛋白水平低于7%被认为是很好的控制。

在卢旺达博士的卢旺达儿童之后，平均HBA1C最初是11.2％。经过两年的计划后，平均水平降至9.8％。

奥查德博士于2007年参与了卢旺达的这个项目，当时卢旺达只有25个孩子。LFAC目前已经招收了1000多名儿童和青年。皮特公共卫生学院每年至少派出一名研究生协助该项目，并对注册儿童进行必要的年度评估。奥查德博士和芝加哥西北大学的同事黛博拉·埃迪(Deborah Edidin)医学博士也定期访问卢旺达，以帮助儿童发展，并为他们提供照顾和教育。

奥查德博士说:“非常令人鼓舞的是，多亏了LFAC、ARD和Pitt之间的这种独特的合作努力，卢旺达儿童的血糖水平得到了更好的控制。”“然而，还需要做更多的工作。只有12%的卢旺达儿童达到了美国糖尿病协会的血糖控制目标，而美国儿童的这一比例为32%。”

控制的关键部分1型糖尿病是常规的血糖监测，使患者根据测试结果根据患者调整胰岛素水平。更好能够监测血糖的儿童具有更好的HBA1C水平。在某些情况下，缺乏测试用品禁止儿童测试他们的血糖正如推荐的那样。

令人不安的是，果园博士的团队也发现，随着HBA1C水平的改善，高血压作为一个主要问题出现，使得超过40％的青年是高血压的。

“这很麻烦，”果园博士说。“我们的许多参与者在1994年的卢旺达种族灭绝期间是非常幼儿，并长大营养不良，体重不足。有可能归因于一些增加血压在计划中招收后的体重增加和补液。盐也经常用于撒哈拉以南非洲的食品制备和保存，因此这可能是一个因素。不幸的是，很少有参与者由于有限的耗材和占价的价格而能够服用血压药物。“

果园博士指出，需要持续的研究以更好地了解卢旺达之间高血压的原因孩子们接受1型护理糖尿病，以及确定如何最好地开发可持续计划以维持这种改善的护理。

---

---