房颤患者服用血液稀释剂达比加群出血风险较高

根据匹兹堡大学公共卫生研究生院的新研究，患有血液稀释剂的心房颤动的心房颤动的患者患有大型出血和胃肠道出血的风险。

基于Medicare声明数据并发布的调查结果贾马内科，提示在开药时要更加谨慎Dabigatran.某些高风险耐心。

该研究的资深作者张玉婷博士解释说，心房颤动是一种心律失常，在这种心律失常中，心脏的上腔室不规则地收缩，可以将微小的血块从心脏送到大脑的血管中。皮特公共卫生政策与管理系药物经济学研究小组的主任，副教授。出于这个原因，这些病人经常被开一种血液稀释剂来限制血栓的形成，以预防中风。

张议员说：“Dabigatran于2010年推出，并在批准时推出，这是Warfarin的唯一可用替代品，”张博士说。“Warfarin给药可能是棘手的并且需要使用血液测试进行定期监测，因此医生和患者很高兴有一种更容易管理的药物。但是一些最近的研究表明Dabigatran与更高的风险有关流血的。"

研究该研究的第一个作者，Inmaculada Hernandez，Pharm.D。，Pitt公共卫生，以及团队在2010年和2011年雇用唯一的标识符代码而不是患者名称的药房和医疗索赔数据随机的医疗保险受益者样本。他们跟踪了1,302名Dabigatran用户和8,102名华法林用户，看看它们是否经历过出血集，将事件分类为主要，例如需要医院或急诊室的颅内出血或胃肠道出血，或者未成年人，例如在胃肠道出血等胃肠道出血。门诊或鼻子出血。

他们还更仔细地观察了四组高危人群的出血情况:75岁及以上;非裔美国人;那些有慢性肾脏疾病;还有那些同时患有七种或七种以上疾病的人。

Medicare数据显示发病率主要出血达比加群组为9%，出血发生率为32.7%，华法林组为5.9%，出血发生率为26.6%。换句话说，达比加群的服用者发生大出血的可能性比服用者高58%，发生任何类型的出血的可能性比服用者高30%。非裔美国人和慢性肾病患者使用达比加群发生大出血的可能性是使用华法林的两倍。此外，达比加群服用者比华法林服用者更容易出现胃肠道或阴道出血，或尿液、关节或痰中有血。然而，达比加群组的脑出血风险较低。

“这些发现表明，医生在开达比加群时应该谨慎，特别是对非裔美国人和肾功能受损的患者，”Hernandez博士说。还有，发病率消化道出血所有亚组都很高，所以我们建议医生向患者解释如何检测它，以便可以及时对待。“

“我们计划检查2012年数据，以监测达比亚替兰患者患者中风的风险，这是服用血液稀释剂的主要指示，”张博士说。“对于一些患者，有些患者可能会减少中风的风险将超过Dabigatran与华法林相比出血的风险。”

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