研究发现，根据新的胆固醇指南，大多数老年人都有资格接受他汀类药物治疗

根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)最近发布的胆固醇指南，几乎所有60岁末和70岁初的人——包括100%的男性——现在都有资格并应该考虑开始服用他汀类药物，以降低他们患心血管疾病的风险。

这是根据2014年11月20日发表的一份研究报告得出的结论。JAMA-IM，作者是迈克尔·d·米德玛，医学博士，公共卫生硕士，明尼阿波利斯心脏研究所基金会的心脏病研究专家和阿伯特西北医院明尼阿波利斯心脏研究所的心脏病专家。

ACC/AHA于2013年11月发布的指导方针为治疗血胆固醇尝试靶向个人他们最有可能受益于降胆固醇他汀类药物治疗。

“与之前严重依赖维生素d水平的指南相比，该指南是一个重大变化坏胆固醇来决定治疗谁，”Miedema医生说。相反，新的指南建议将他汀类药物治疗重点放在心脏病发作和中风风险最高的个体上，即使他们的健康状况不佳胆固醇水平都在正常范围内。”

除了推荐他汀类药物治疗已知的心血管病该指南还建议对没有这些疾病，但估计患糖尿病风险较高的人进行他汀类药物治疗心脏病或者根据风险计算器在未来10年内中风。计算器将个体的年龄、性别、种族和风险因素考虑在内，并建议10年风险估计高于7.5%的患者考虑他汀类药物治疗。

虽然Miedema博士认为，科学证据支持这种“基于风险”的方法，但一个潜在的担忧是，风险计算器过于依赖年龄来确定个人的风险。“仅根据年龄，老年人很可能会超过7.5%的阈值，即使他们的胆固醇水平正常，没有其他心血管风险因素，我们的研究证实了这一概念。”

Miedema和他的同事们在社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC)中研究了6088名年龄在66岁到90岁之间的黑人和白人成年人，这是一项由国家心肺和血液研究所赞助的心血管疾病纵向研究，已跟踪参与者约25年。2013年对ARIC队列进行了重新评估，该研究基于之前的成人治疗小组(ATP) III分析了他汀类药物合格参与者的数量胆固醇与更新的ACC/AHA指南相比。

Miedema说:“根据ATP III指南，我们发现只有超过70%的ARIC参与者有资格接受他汀类药物治疗。”相比之下，97%的患者符合ACC/AHA标准。对于66-75岁的男性，合格率为100%。”

虽然有一半的队列年龄在75岁以上，但ACC/AHA指南并没有对该年龄组的人提供他汀类药物治疗的建议。然而，研究人员指出，研究中超过一半的老年人正在服用他汀类药物。

Miedema说:“我们没有关于他汀类药物在老年人中的疗效的大量数据，所以指南将75岁作为推荐的截止年龄。”“这是可以理解的，但这让临床医生不知道该如何对待健康的老年患者，这些患者往往有很高的患病风险心攻击和中风。”

“我们显然需要更多的研究来寻找确定谁应该和不应该服用他汀类药物的最佳方法，以及服用他汀类药物的风险和益处他汀类药物治疗在老年患者中，”Miedema说。

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