过度使用抗生素与增加痛苦的肠道感染
去医院可以挽救你的生命,但它并非没有风险。患者接受治疗时可以暴露于危险的感染。在美国,卫生保健相关感染是死亡的第五大原因在住院病人中,占近100000人死亡每年在美国。
艰难梭状芽胞杆菌是最常见的细菌导致卫生保健相关感染。它可以在肠道和导致肠道疾病被称为艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)。CDI感染率上升,增加与常用抗生素的过度使用。
CDI引起轻度腹泻或更严重的症状腹部疼痛和发烧。在最严重的形式,CDI可以导致严重的炎症肠甚至死亡。大约有9%的患者住院CDI死,相比其他所有住院患者为2%。CDI患者经常住院至少一个星期,导致平均每次住院成本24400美元。
我们的团队分析了220万年成人医院排放CDI从2001年到2010年,从美国国家出院调查。
我们发现CDI发病率在美国医院2001年至2008年间几乎翻了一番,但2008年和2010年之间趋于平稳。CDI的发病率增加从4.5病人出院后CDI事件每1000成人排放总量2001年到2008年的8.6,2010年之前略有回落至8.2。死亡人数略有增加,从2001年的6.6%到2010年的7.2%。在这项研究中住院八天。
抗生素的罪魁祸首
其他卫生保健相关感染,比如catheter-associated感染和手术部位感染,与医疗设备的使用和相关手术。洗手和设备消毒是预防这些感染的主要手段。
相比之下,抗生素的使用为开发CDI是主要的风险因素。这是因为抗生素扰乱正常的胃肠道细菌,允许梭状芽孢杆菌迅速增加。
每个类的抗生素与CDI的发展有关,但在不同程度的风险。一些抗生素CDI风险最高的氟喹诺酮类原料药、头孢菌素,通常用于治疗常见的细菌感染如肺炎和泌尿道感染。
过度和不适当的处方抗生素可能已经导致了近年来增加CDI。美国疾病控制和预防中心估计,多达50%的抗生素不必要的。
在另一个研究我们发现,广谱抗生素的使用在美国2000年和2010年之间翻了一番,这是符合CDI的增加我们在研究中发现。
重要的是,这项研究还发现,在老年患者抗生素的使用增加了。CDI患者有更高的风险,因为他们的免疫系统较弱,共病的健康状况和花更多的时间在卫生保健系统。适当的使用抗生素对老年病人尤为重要。
治疗和预防
自梭状芽孢杆菌是一个细菌,抗生素也用于治疗CDI。抗生素作为治疗支柱CDI几十年来一直与高复发有关。这是因为抗生素,杀死梭状芽孢杆菌,也杀死其他好的细菌在肠道,允许梭状芽孢杆菌再次生长,引起感染。
等新兴治疗CDI,粪便移植,可以克服传统抗生素疗法的局限性。粪便移植包括从健康捐献者的粪便样本,把它在病人的肠道,通常通过灌肠或管穿过肠道的鼻子。
最近,科学家和临床医生能够捐助粪便的地方胶囊缓解政府。这个过程帮助恢复正常的肠道内有益菌,同时限制梭状芽孢杆菌过度生长。研究发现粪便移植安全有效的治疗复发性CDI,但还需要更大规模的研究越来越广泛应用于临床实践。
抗菌药物管理程序在遏制CDI扮演关键角色。这些计划旨在提高合理使用抗菌素,选择最佳的药物疗法,治疗剂量、持续时间和给药途径。他们的目标是达到最佳的临床结果病人,同时限制抗菌药物过度使用和降低医疗成本。
众多报告显示在CDI发病率减少抗菌药物管理项目的实施或特定抗菌限制政策。美国疾病控制和预防中心估计,减少使用广谱抗生素30%CDI减少26%吗。2014年,CDC建议所有急症护理医院实施抗菌药物管理计划。
进一步探索
这个故事是由出版谈话(在创作共用署名/不衍生产品)。
