报告：绩效措施应包括患者行动

根据美国心脏病学会、美国心脏协会、美国心血管和肺康复协会今天发布的一份报告，在旨在改善护理和患者预后的项目中，应该考虑患者的行动或不行动，美国家庭医生学会和美国护士协会与其他专业组织合作。

医生和其他临床医生的工作通常是基于“绩效指标”来评估的，即在治疗中应该采取或避免的具体可衡量的步骤耐心为特定的条件。例如，是否在心脏病发作的病人到达医院后的24小时内服用阿司匹林是一项重要的绩效指标。

将临床医生和患者纳入共享责任绩效措施可能是提高患者以患者为中心的结果，发病率和死亡率的重要途径，“临床医生 - 患者的概念分享履行履行案件措施，”已发表今天在线。

该报告是与美国国家质量保证委员会(National Committee for Quality Assurance)、美国卫生系统药剂师协会(American Society of Health System Pharmacists)和美国医学协会(American Medical association)合作开发的。它得到了美国卫生系统药剂师协会的认可。

虽然绩效措施传统上是临床医生的重点，他们的进步病人的结果严重依赖医疗保健系统以及患者行动。认识到这一点，发展组织试图概述实施患者临床医生共享议会绩效措施的关键概念，测量和考虑因素。

共同问责的绩效衡量方法跟踪患者影响结果的行动，如遵循治疗计划、按照规定服药、跟踪预约、保持生活方式的改变，以及医生的治疗过程。医学研究所提倡使用共同问责的绩效衡量方法，它承认患者和临床医生行动的“不可分割的联系”本质。

报告说，为了实施共同问责的绩效措施，患者必须“有足够的支持和知识来积极参与他们的医疗保健”。报告说，在患者和临床医生之间，共同的目标设定、共同的决策、共同的护理计划和监测都是重要的概念，应该作为共同问责的绩效措施的一部分加以实施。

此外，该报告还指出，评估方法应该从评估急性护理过程转向纵向结果。例如，应该跟踪服药依从性，而不仅仅是药物处方，还应该评估治疗是否达到了目标。

“目前的绩效措施往往专注于药物是否规定或不进行药物，但这些药物通常用于治疗慢性病症，如高血压，需要终身或长时间延长的时间，”P. Michael Ho说，MD，博士，退伍军人事务的员工心脏病专家东部科罗拉多州卫生保健系统和写作委员会联合主席。“实现这一纵向依从性是共同的责任，因为临床医生必须讨论治疗偏好并提供适当的教育，而患者必须遵循方案并传达任何不利影响。通过适当地承认和激励这些相互关联的因素，共享责任绩效措施有助于改善纵向治疗依从性，日益增长的证据表明是相当差的。“

该报告进一步讨论了与共享责任绩效措施涉及的方法论挑战。这些包括如何衡量患者的遵守，将拒绝治疗的患者的患者以及如何指定纵向措施的护理剧集。

该文件还研究了根据患者病例组合进行风险调整的必要性，考虑到诸如文化信仰、宗教、社会经济地位和临床特征等因素。此外，编写委员会讨论了跨多个医疗机构跟踪患者所必需的卫生信息基础设施，并强调了支持采用共同问责绩效措施背后的概念的当前支付改革政策。

注意到，应报告临床医生和患者的表现，促进改进，报告另外应注意，应当进行仔细监测，以确保实施不导致临床医生的消极临床医生关系，临床医生的不良患者，或者更大的障碍关心。相反，应将重点放在合作努力中，以提高护理质量的协同努力。

“绩效衡量的目标是改善患者的结果，包括改善患者的健康状况，并降低其发病率和死亡率。因此，对每个可能对这些目标进行影响的人来说，重要的是，包括患者，家庭成员或护理人员，临床医生和医疗保健系统，“德克斯临床研究所和写作委员会联合主席的主任Eric D.Peterson，MP，MPR。“共享 - 责任绩效措施明确确认这些相互依赖性，以便每个人都可以共同努力，以改善患者的健康状况。”

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