精子分析参数作为ICSI而不是IVF的指示：福利尚不清楚

由于缺乏合适的研究，因此仍然不清楚，使用氏菌精子注射（ICSI）辅助生殖的精子分析参数可以优于体外施肥（IVF）。这是2014年11月6日卫生保健（IQWIG）质量和效率研究所发布的最终报告的结论。

根据参数进行效益评估

联邦联合委员会(G-BA)委托IQWiG检查两个研究问题:首先，研究人员根据精子分析参数，如数量、形态或运动，评估ICSI与体外受精相比的好处。

其次，IQWiG是为了检验在之前的体外受精尝试失败后，ICSI是否比IVF取得更好或更差的治疗结果。ICSI在非自愿生育方面的潜在一般好处不属于该委员会的管辖范围。

支持治疗方案的决定

一方面，结果应该识别和表征精子分析参数，用于确定ICSI而不是IVF的指示。另一方面，他们应该支持以前IVF尝试中的哪种施肥失败的决定可以是ICSI而不是另一个IVF的指示。

不同的技术

在试管受精中，单个的卵子和经过处理的精液在试管中结合，以允许自然受精。

相反，在ICSI中，单个精子直接注射到鸡蛋的细胞质中，用微移液管注射到鸡蛋的细胞质中。如果该人的精子质量受到严重受损和其他方法，则为夫妻开发了这种方法辅助生殖都没有成功。

如果达到施肥 - ICSI之后和IVF后 - 胚胎被转移到女性子宫内。

由法定健康保险部分支付的先决条件

在德国，要使用这些辅助生殖方法和接受法定健康保险的部分付款，必须满足若干先决条件。

鉴于IVF（包括输卵管问题）有六种医学适应症，ICSI仅限于两个适应症：一方面，对来自精子分析的某些特征产生的男性生育问题。另一方面，ICSI在第一次IVF尝试后表示“全身施肥失败”，I。e。如果没有一个检索的鸡蛋受精。

关于精子分析特征，相应的G-BA指南是指世卫组织实验室手册。随着本手册的修订，G-BA希望检查是否建议您参考当前手册。

活产出的评估是决定性的

分娩(活产)被认为是治疗成功的决定性标准，从而有利于辅助生殖技术。其他与患者相关的结果，如不良反应，如流产或子宫腔外妊娠(异位妊娠)，也在报告中被考虑。

施肥成功是一个未经验证的代理人

体外受精的成功只能是一个代孕者，这需要首先验证。这意味着在辅助生殖技术中，必须确保更多(或更少)的受精卵也会导致更多(或更少)的活产。

然而，对此验证还缺乏足够的研究。因此，IQWiG不能包含大量的调查研究受精成功也依赖于精子分析参数，在效益评估中。

只包括精子分析正常的男性

研究人员确定了四个随机对照试验的结果“活产”，“流产”和“不良反应”的妇女，比较了ICSI和试管受精，也报道了精子分析参数。然而，这些研究只包括精子分析参数正常的男性，即精子质量正常的男性。因此，他们的结果不允许就ICSI的治疗效果和偏离正常之间的潜在关联得出结论精子分析参数。

委员会的第二次研究问题也仍未得到答复。这是因为无法确定关于IVF的ICI的利益的数据，这不可识别关于IVF的损害的数据，这取决于先前的不成功的IVF尝试。

报告生产过程

IQWIG在2014年5月的初步报告的形式上发表了初步结果，并邀请有关各方提交评论。在评论程序结束时，初步报告已修订并作为a发送总结报告在2014年9月到调试机构。提交的书面评论在单独的文件中与最终报告同时发布。该报告是与外部专家合作制作的。

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