分析显示，早期乳腺癌患者使用HF-WBI增加

从2004年到2011年，早期乳腺癌患者使用低分蘖期全乳辐射(HF-WBI)增加了17.4%，根据2014年12月1日发表在《癌症杂志》上的一项研究，当患者在学术中心接受治疗或居住在离癌症中心≥50英里的地方时，与传统的分步全乳辐射(CF-WBI)相比，他们更有可能接受高频wbi国际放射肿瘤学•生物学•物理学杂志（红色的杂志)，美国放射肿瘤学学会(ASTRO)的官方科学杂志。

分析随机试验证明了病人早期乳腺癌患有母乳喂养的手术和佐剂全乳腺辐射治疗的人，与未治疗的患者相比，肿瘤复发的肿瘤复发风险降低了放射治疗。患者通常用CF-WBI治疗;然而，几种最近的随机试验证实，用HF-WBI治疗的患者具有与用CF-WBI处理的无疾病和总存活率。CF-WBI在5至六周的每日25-28倍的每日馏分中提供45-50 Gy的总剂量，而HF-WBI使用较短的治疗过程和较低的总剂量和分数次数，提供a39-42.5 GY的总剂量为39-42.5 GY，每日馏分为2.5-3.2 GY，超过三到五周。

本研究“采用早期乳腺癌的次规全乳腺辐射：全国癌症数据库分析，”是从2004年的国家癌症数据库（NCDB）的113,267名早期乳腺癌患者的回顾性审查2011年患有放射治疗的人，有资格获得HF-WBI，并与CF-WBI和距离辐射治疗中心的因素，包括设施类型和患者的距离，检查HF-WBI的使用，影响哪种类型WBI患者收到。

NCDB是美国外科医生协会癌症委员会和美国癌症协会于1989年成立的一个联合项目，是一个全国性的、以机构为基础的数据集，包含了美国70%的新诊断癌症的回顾性数据。

该研究确定了2004年至2011年纳入NDCB的早期乳腺癌患者的数据，这些患者接受了辅助WBI治疗，根据目前的指南和随机试验，他们有资格接受HF-WBI治疗。符合条件的患者在诊断时年龄在50岁或50岁以上;第一次也是唯一一次诊断出乳腺癌;根据美国癌症联合委员会TNM分期，病理分期为T1-2 N0期乳腺癌;接受保乳手术;没有接受化疗。本研究将HF-WBI定义为≥2.2 Gy和≤4.0 Gy的分数剂量，CF-WBI定义为>1.5 Gy和<2.2 Gy的分数剂量。区域放疗总剂量限制在40-66.4 Gy，增强剂量限制在<21.6 Gy。

接受局部淋巴结放射治疗的患者;接受近距离放射治疗、立体定向放射治疗和电子、中子或质子束治疗者;分数少于10分或多于50分的;或者接受放射治疗作为姑息治疗的患者不包括在分析中。

该研究确定了113,267名女性，早期乳腺癌患者，符合分析。在这些患者中，11.7％（13,271）接受HF-WBI，88.3％（99,996）接受CF-WBI。根据本研究中使用的数据，2004年治疗的患者5.4％（677）次接受HF-WBI，而2011年接受HF-WBI治疗的患者的22.8％（3,809％）。虽然使用HF-WBI增加，但使用CF-WBI的使用减少;然而，CF-WBI仍然为大多数患者进行了规定，2004年接受CF-WBI的患者94.6％（11,735％），77.2％（12,876）是2011年接受CF-WBI的患者。

该研究还检查了可能影响患者是否接受HF-WBI或CF-WBI的因素。在符合研究标准的113,267名患者中，62.5％（70,801）名患者在非学术综合社区癌症中心接受治疗;24.8％（28,137）名患者在社区癌症计划中进行治疗;11.6％（13,174）名患者在学术中心进行治疗;1.0％（1,155）名患者在其他类型的设施中进行处理。在非学术综合社区癌症中心治疗的患者中，10.3％（7,313）获得HF-WBI，而在学术中心进行治疗的17.3％（4,830）患者（赔率比（或）0.51,95％的置信区间（CI）0.48-0.53）。与在学术中心（或0.38,95％CI 0.35-0.42）治疗的17.3％（4,830）患者相比，HF-WBI递送至7.7％（1,018）患者患者治疗的患者。

基于研究数据，从癌症报告机构到放射治疗中心的距离也被证明是患者是否接受HF-WBI或CF-WBI的一个因素。NCDB数据不包括与患者住所到治疗中心的距离。对于这项研究，从癌症报告机构到治疗中心计算距离。距离≥50英里的距离被分类为长途。本研究中包含的符合条件的患者，92.2％（104,442）名患者距离治疗中心50英里;4.2％（4,813）距离治疗中心≥50英里;3.5％（3,996）名患者没有可用的距离旅行数据。与距离治疗中心50英里（11.5％，N = 11,957）（或1.57，95％CI 1.44-1.72））。

研究中包含的独立变量包括患者的年龄、种族、基本医疗保险类型、按四分位数划分的患者居住邮编的收入中位数、农村程度、患者居住的城市影响程度(由美国农业部经济研究服务处分类)以及Charlson/Deyo共病评分。评估癌症相关的协变量包括癌症诊断年份、肿瘤分化、大小、雌激素受体和人表皮生长因子受体2检测结果以及手术切缘。

“最近报道，来自随机试验的长期随访证实，乳腺癌的低次级辐射治疗相当于较长的放射治疗过程。因此，最近的临床指南如Astro的”全乳房照射的分馏：美国辐射肿瘤学会（ASTRO）基于证据的指南“和Astro的选择Wisely®建议支持使用乳腺癌的低辐射放射治疗，”学习和助理教授的共同作者James B. Yu，MD，MHS康涅狄格州新避风港耶鲁医学院治疗放射科。“这项研究表明，许多医生均专注于提供高质量的治疗，即使在这些指导方面也具有成本效益和方便的患者。同时，结果表明，关于指南建议和临床试验的更多教育将是对那些可能犹豫不决的医生对适当的患者开脓性放射治疗的医生有益。“

12月1日的《红色杂志》还包含了另外两项关于乳腺癌低分馏放射疗法的研究，以及一篇社论，该社论对数据进行了分析，并对三项乳腺癌研究的结果提供了见解。Reshma Jagsi，医学博士，医学博士等人的研究，“发表随机试验后乳腺癌采用低分割放射治疗”，基于监测、流行病学和最终结果(SEER)-医疗链接数据库的数据，记录了2004年至2010年HF-WBI的使用。Jagsi等人的第二项研究《明智的选择?在密歇根州，低分割全乳腺放射治疗的使用模式和相关性”，检查了HF-WBI在一个联盟的使用放射肿瘤学实践在密歇根州。在一篇相应的社论中，Yvonne M. Mowery医学博士和Rachel C. Blitzblau医学博士强调了识别预防早期广泛使用HF-WBI的因素的重要性乳腺癌患者与临床试验和指导建议相比，放射肿瘤学家需要评估实践模式。

---

---