普通的膝关节手术可能导致关节炎和软骨损伤

根据今天在北美放射学会(RSNA)年会上提出的研究，一种修复半月板撕裂的流行手术可能会增加一些患者骨关节炎和软骨损伤的风险。研究人员说，研究结果表明，为了避免疾病加速发作，做手术的决定需要仔细考虑。

这项新的研究集中在半月板上。半月板是膝关节中的一块楔形软骨，在股骨和胫骨之间起到减震器的作用。每个膝关节的两个半月板也在关节稳定性中起着重要的作用。半月板撕裂是最常见的膝盖损伤之一，手术通常是为了减轻疼痛。

来自波士顿大学医学院和德国埃尔兰根-纽伦堡大学的医学博士Frank W. Roemer说:“半月板手术是最常见的整形手术之一，可以减轻疼痛和改善关节功能。”“然而，越来越多的证据表明半月板手术可能对膝关节有害。”

在这项研究中，罗默博士和同事们检查了来自骨关节炎倡议(Osteoarthritis Initiative)的数据，这是一项正在进行的大型观察性研究膝骨关节炎发病率和进展。研究中的患者平均年龄为60.2岁，主要是超重身体质量指数(BMI)为28.3。大约三分之二的患者是女性。

研究人员研究了355例患者的磁共振成像(MRI)检查结果膝盖另一组是年龄、性别、双膝关节炎严重程度和BMI相匹配的对照组。在所有膝盖中，31个在关节炎诊断前的一年中进行了半月板手术，280个膝盖在MRI上有半月板损伤的迹象，但没有进行手术。部分病例为未发生半月板损伤的对照组。研究人员评估了患关节炎的风险软骨损失在接下来的一年里为不同的群体。

“我们发现,病人没有膝骨关节炎半月板手术患骨关节炎和高度的风险增加在次年的软骨损失相比,没有手术,无论存在与否的半月板撕裂,”罗默博士说。

31个接受半月板手术的膝盖在前一年都有好转骨关节炎相比之下，有半月板损伤的膝盖中有165例(59%)没有接受手术。此外，软骨损伤在接受过手术的膝关节中更为常见:80.8%的接受过手术的膝关节出现软骨损伤，而未接受手术的半月板损伤的膝关节出现软骨损伤的比例为39.5%。

手术之外的另一种选择是保守治疗。在保守治疗中，规定物理治疗以帮助保持和恢复肌肉力量和活动范围。症状通常用冰和非甾体抗炎药物治疗。

“半月板的适应症手术可能需要更仔细地讨论，以避免加速膝关节变性，”罗默医生说。

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