全面照顾高风险，慢性病儿童减少严重疾病

根据一项研究，在一项诊所接受了临床护理的高危儿童提供了主要和专业护理和促进有效护理的功能，并根据一项研究，增加了护理和父母满意度和严重疾病和成本的降低。在12月24日第24/31号问题贾马。

虽然以患者为中心或以家庭为中心医疗房子被广泛推荐，其价值改善临床结果或减少保健费用仍有待证明。医疗房屋可能是高危患者最具成本效益的，特别是具有慢性疾病的高危儿童，其护理往往是零碎，昂贵和无效的。“随着当前的门诊小儿科护理和抑制的必要性不足保健支出，发展和维持这类医疗之家所需的款项可能不会马上到位，除非证明它们能在成本极少或没有增加的情况下改善结果，”作者写道。

Ricardo A. Mosquera, M.D., of the University of Texas Medical School, Houston, and colleagues randomly assigned 201 high-risk children with chronic illness to receive comprehensive care (n = 105; included treatment from primary care clinicians and specialists in the same clinic with multiple features to promote prompt effective care) or usual care (n = 96; provided locally in private offices or faculty-supervised clinics without modification). Patients were defined as high-risk with chronic illness if they had three or more emergency department visits, two or more hospitalizations, or one or more pediatric intensive care unit admissions during the previous year, and a greater than 50 percent estimated risk for hospitalization. The children were treated at a high-risk clinic at the University of Texas in Houston.

与通常的护理相比，综合护理（或增强医疗房屋）减少了严重疾病（55％）和总医院和诊所费用的儿童人数（分别为每年儿童16,523美元，每年26,781美元）。急诊部门访问，住院，医院内的天数也减少了费率，重症监护室（ICU）ICU中的入场和日子。

“在这种随机临床试验中，在增强的医疗房屋中实现了改善护理，改善的健康和降低成本的三重目的，为高危儿童提供全面的护理久病作者写道，与常规关怀相比。

“这些发现在有限数量的临床医生的选定患者中，需要在可以到达关于其他设置的完全达到的结论之前在更大的更广泛的群体中进行研究。”

James M. Perrin, M.D., of Harvard Medical School and MassGeneral Hospital for Children, Boston, writes in an accompanying editorial that lessons from this study and the dual-eligible accountable care organizations can inform the development of medical home programs for patients with complex conditions.

“首先，常规，几乎每天，与患者接触至关重要。一旦患者进入急诊部门，就更加困难。第二，关心必须全面且对患者的需求。什么可能似乎是什么对医生的琐碎问题对患者来说可能是重要的。第三，护理团队应该有亲密的患者（及其家人）的知识。“

Perrin博士补充说，尽管目前的研究不是一部分，但新技术也可以增强复杂的慢性条件的管理。“用移动技术装备允许他们进入有关孩子健康和健康状况的数据的家庭可以提供诊所的员工实时信息，并鼓励主要是基于孩子的临床地位的跟进访问，而不是在任意预先安排的后续行动凌晨。“

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