新标准从美国糖尿病协会的护理
美国糖尿病协会推荐不那么严格的糖尿病患者的舒张压目标,所有糖尿病患者采取中等或高剂量的他汀类药物,按照最近改变心血管风险管理指南制定的美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)。这些建议都反映在最近的改变医疗协会的年度修订标准,被发表在一个特殊的补充1月的问题糖尿病护理。
医疗保健的新标准是每年更新为卫生保健专业人员提供最好的指导诊断和治疗与各种形式的成人和儿童糖尿病。标准是基于最新的科学证据,严格审查的协会的多学科专业实践委员会。
去年,ACC和啊哈共同发布了新的心血管风险管理的建议,建立一个决策树来确定何时开降胆固醇药物的使用,叫他汀类药物,会把绝大多数的糖尿病患者在这种疗法。直到现在,协会还没有发布回应这些指导方针和对糖尿病患者的适当性,是谁两到四倍没有糖尿病的人心脏病发作或中风。心血管疾病是糖尿病患者的头号杀手。
因为高危糖尿病患者已经心脏病、修订标准的医疗保健呼吁所有糖尿病患者他汀类药物,理查德•w•格兰特说,医学博士,英里,研究科学家,Kaiser Permanente分工研究协会的专业实践委员会主席。他们建议糖尿病患者40岁以下,或年龄在40 - 75的没有额外的心血管疾病风险因素,中等强度他汀类药物,而各个年龄段的人心血管疾病,或者那些年龄在40 - 75有其他心血管危险因素,高强度他汀类药物。
“大变化是推荐中等或高强度开始他汀类药物基于病人的风险,”格兰特说,“而不是低密度脂蛋白的水平。因为所有患者糖尿病风险增加,它只是一个决定谁开始温和的和高强度的他汀类药物剂量。”
修改后的建议也要求不那么严格舒张压糖尿病患者的目标90毫米汞柱,从80毫米汞柱。
“虽然观察研究发现,降低血压通常似乎更好,更高质量的随机试验证据最强烈支持的治疗目标90毫米汞柱,”格兰特说。
医疗保健的标准的其它改变包括一个新的建议,所有个人,包括那些患有糖尿病,不仅经常锻炼,但是他们分手一天中时间的不活动,时间不超过90分钟花久坐。他们还要求糖尿病患者执行阻力训练一周至少两次,除非另有指示他们的医生医学原因。
新标准也被重组和重命名。以前,该协会发布了“临床实践建议”部分的“标准的医疗服务。”The Association now issues a single document, the "Standards of Medical Care," divided into 14 sections to highlight important topic areas and make it easier to navigate.
“我们修改我们的建议,因为我们所做的每一年,以反映最好的和最新的研究影响糖尿病患者的治疗和护理,”吉英说蒋介石,协会医疗事务的高级副总裁和社区信息。“卫生保健提供者知道协会标准包含最新的信息。然而,我们也想帮助读者浏览信息过载,并认为一个新的格式将使更容易访问。最终,我们的目标是改善生活的人的生活与这种疾病。”
新标准也:
- 降低BMI减少点筛查超重或肥胖的亚裔美国人到23 kg / m2(从25 kg / m2)。协会已经发布单独的细节列出的原因使这种变化。
- 添加一个新的部分妊娠糖尿病的管理,其中包括建议一步测试被用于筛查妊娠(期)糖尿病。
- 包括新的糖化血红蛋白目标低于7.5%的儿童和青少年糖尿病,这是今年早些时候宣布的声明。
- 由协会明确表示,不支持电子烟来代替吸烟或作为一种手段促进戒烟。
- 修改为老年人免疫指导方针,以反映新建议的疾病控制和预防中心65岁或以上的人没有收到肺炎疫苗接收两个单独的镜头,PCV13 (Prevnar),之后12个月,PPSV23 (Pneumovax)。
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