对于乳腺密度高的女性来说，下一步还不确定

越来越多的女性意识到她们的乳房密度太大，乳房x光检查很难发现癌症。但新的研究表明，自动给他们额外的测试不一定是解决办法。

筛选不是唯一的担忧。乳房组织非常致密的女性具有更大的患乳腺癌的患者患有乳房含有更多脂肪组织的女性。

19个州的法律要求女性在乳房x光检查后被告知是否有致密乳房，密苏里州和马萨诸塞州的要求将于明年1月生效。国会也提出了类似的立法。

目前尚不清楚的是，如果一位女性被告知她的乳房很稠密，那么她接下来应该做什么。一些法律建议额外的筛查可能是适当的。

没有这么迅速，这是一支科学家周一报告。他们建模了如果在每种乳房照片常规接受超声检查的女性常规接受超声检查，并且计算出这样的政策会在额外的测试和假警报中花费很多，以进行小的好处。

该研究得出结论，在每1万名接受补充筛查的50至74岁的女性中，有3至4例乳腺癌死亡可以避免，但3500名无癌女性将接受不必要的活组织检查。

“不是所有乳腺密度高的人都会得癌症。加州大学旧金山分校的Karla Kerlikowske博士是这项研究的合著者，他长期研究乳房密度。

这些问题包括:如何辨别哪些女性真的处于高风险之中，以及如何更好地检查这一群体。

佛蒙特大学癌症中心的流行病学家布莱恩·斯普拉格说:“我们需要研究针对乳腺密度高的女性的替代筛查策略。”他领导了在该期刊上发表的这项研究内科医学年鉴。

最重要的是:科学家们正在研究一种新的工具，3d乳房x光检查，是否可以通过从更多的角度观察乳房组织来解决密度问题。

与此同时，斯普拉格说，他的研究可以帮助女性在自己决定是否接受超声波检查时考虑权衡利弊。

接受乳房x光检查的女性中，约有40%的乳房密度较高，要么密度相当大，要么组织密度极高。脂肪组织在乳房x光片上呈黑色。致密组织——产奶组织和结缔组织——呈白色。还有潜在的癌变斑点，这意味着它们可以混在一起。

长期以来，给医生的乳房x光检查报告中一直包含有关乳房密度的信息。但直到2009年，一些癌症幸存者因为不知情而愤怒，并开始推动康涅狄格州的信息披露法，这些信息才被常规地分享给女性。发起这项运动的倡导组织在www.areyoudense.org。

一个女人该如何理解这些信息?

美国癌症协会的首席医疗官奥蒂斯·布劳利博士说，周一的研究“再次证实，我们不知道对于乳房密度高的女性该做些什么”。

仅仅发现更多的肿瘤并不一定能拯救生命，布劳利警告说，他担心“我们正在立法一些我们并不完全理解的事情。”

美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)不建议对没有症状或其他风险因素的女性进行常规额外检测。

UCSF的Kerlikowske说，决定女性是否需要额外检查——从超声波检查到更昂贵的核磁共振检查——的真正问题是她患乳腺癌的总体风险。

她的团队帮助创建了一个在线风险计算器tools.bcsc-scc.org/BC5yearRisk/。插入年龄，乳房密度，是否有近亲患乳腺癌和其他一些细节。从风险的角度来看，该计算器将女性在未来5年内患乳腺癌的几率与同龄女性的平均几率进行比较。

但要回答这个问题，你必须知道你的乳房有多密。

放射科医师将密度水平分为四类:几乎完全是脂肪，分散的密度区域，相当广泛的密度和较少见的极度密度。癌症协会的布劳利警告说，没有标准的方法来衡量。而那些邮寄的通知并不总是给出女性的类别，即使对于极其致密的组织，癌症风险最高。

密度会随着年龄的增长而下降，所以女性的风险会随着时间的推移而改变，克里考斯基说。她补充说，它还可以反映一些其他的长期已知的风险因素。根据乳房x光检查，年龄很小就有孩子的人的乳房可能比30多岁第一次生育的女性更丰满。

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