对体外受精后出生的婴儿的研究表明,20多年来,他们的健康状况有了显著改善
在过去20年里,辅助生殖(ART)后出生的儿童的健康状况稳步改善,早产、低出生体重、死产或出生后一年内死亡的婴儿减少了。
这些发现来自迄今为止调查抗逆转录病毒疗法健康状况的最大规模研究婴儿随着时间的推移;这项研究分析了来自丹麦、芬兰、挪威和瑞典的9万2千多名儿童的数据人类生殖是世界领先的生殖医学期刊之一。
丹麦哥本哈根大学生育诊所的Anna-Karina Aaris Henningsen博士和她的北欧同事分析了四个北欧国家在1988年至2007年间出生的62379名独生子女(独自出生的婴儿)和29758名双胞胎的结果。他们将这些人与对照组的362215名自然受孕的单胎婴儿和122763名自然受孕的双胞胎进行了比较,这些人在同一时期出生在相同的国家。
亨宁森博士说:“在我们20年的研究期间,我们观察到出生早产或严重早产的风险显著下降。”“单个抗逆转录病毒婴儿的出生比例低或非常出生体重低-分别少于2500g或1500g -也减少了。在单胞胎和双胞胎中,第一年的死产和死亡率都有所下降,与自然受孕的双胞胎相比,ART双胞胎在第一年的死产或死亡更少。
“这些数据表明,如果有一个国家政策,每个周期只移植一个胚胎辅助生殖这不仅降低了多胎妊娠率,而且对独生子女的健康也有重要影响。”“在一个周期内移植几个胚胎,即使只产生一个婴儿,也会对独生子女的整体新生儿结局产生负面影响。通过只移植一个胚胎,不仅可以避免多胞胎和所有与之相关的婴儿和母亲的健康问题,而且还可以产生更健康的ART单胞胎,因为‘消失的双胞胎’或在母亲子宫中成功植入几个胚胎后减少胎儿数量的程序较少。”
亨宁森博士说,其他因素也促进了ART婴儿在过去20年里健康状况的改善。“我们提高了实验室的技术技能和医生的临床技能,也实施了更温和的卵巢刺激。此外,在实验室中首次培养胚胎的培养基质量也有所提高,用于帮助妇女在适当的时间产生足够数量的高质量卵子的激素药物也有所提高。”
从1989年到2002年,这四个国家的抗逆转录病毒双胞胎的比例稳定在23%左右,但之后开始下降,到2007年,总体仅为11.6%。
这种下降反映在健康结果为ART婴儿准备的。瑞典的早产率(妊娠37周前出生的婴儿)从1988-1992年的27.9%下降到2003-2007年的12.8%,从丹麦、芬兰和挪威的相似数字分别下降到2003-2007年的21.1%、17.8%和21%。
1988-1992年,ART的早产儿单胎率为13%,自然受孕的为5.5%。对于非常早产的婴儿(32周之前出生的婴儿),这一比例分别为3%和不足1%。然而,到2003-2007年,这些数字有所改善:ART早产儿的单胎率为8%,而自然受孕的单胎率为5%,严重早产的单胎率为1.5%,低于1%。
对于早产和非常早产的ART双胞胎,1988-1992年,早产儿50% (ART) vs . 42%(自然受孕双胞胎),极早产双胞胎8.5% vs . 7%, 2003-2007年,早产儿47% vs . 44%,极早产8.6% vs . 8%。
在1988-1992年和2003-2007年期间,抗逆转录病毒治疗的小胎龄婴儿(SGA)的出生率下降了一半多,从7.6%下降到3.2%,而抗逆转录病毒治疗的双胞胎中SGA的出生率从17%下降到14%。
同期,在接受抗逆转录病毒治疗的独生子女中,死产率从0.6%下降到0.3%,一年内的死亡率从1%下降到0.3%。对于自然受孕的单胎来说,整个时期的死产率保持不变,在0.3%左右,而死亡率则从0.5%下降到0.2%。
在抗逆转录病毒治疗的双胞胎中,死产从1%下降到0.5%,死亡率从2.6%下降到1.2%。在自发孕育的双胞胎在整个期间,死胎率保持在不到1%,而死亡率则从2.4%下降到1.5%。
“这些研究结果令人信服地表明,虽然在过去20年里辅助生殖周期有了相当大的增加,但伴随而来的是这些婴儿,特别是独生子女的健康结果的显著改善。最重要的原因是由于选择一次只移植一个胚胎的政策,多胞胎出生率急剧下降,”亨宁森博士总结道。
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