新的全血验证可能有助于克服TB根除障碍

消除结核病（TB）的障碍之一是难以识别潜伏TB感染（LTBI）的患者。结核菌素皮肤测试（TST）和干扰素 - γ释放测定（IGRAS）都不能区分活性感染或预测再激活的可能性。靶向八种人免疫标记物的新多目标实时逆转录-PCR（实时RT-PCR）Taqman测定可以根据一项研究，从LTBI分化来自LTBI的活性肺结核分子诊断杂志。

“世界卫生组织报告称，世界上三分之一的人口潜伏的分枝杆菌（MTB）。据估计，在5％至10％的LTBI个体中，感染进入活跃的疾病状态和转换免疫抑制的个体（如艾滋病毒）的率更大，“湖西大学（大韩民国）生物医学实验室科学系·赫伊伊·李，博士解释说，惠普·惠普·惠普。“因此，快速的诊断测试和对LTB的有效治疗对于减少和控制TB负担很重要。”

在以前的工作中，研究人员将干扰素-γ（IFN-γ）mRNA表达水平定量为IGRA测试中IFN-γ水平的指标。然而，IFN-γRT-PCR的结果表明特异性差和敏感性差，并且不能使用测试来区分活性和潜在的TB。

通过这些结果，调查人员开发了一种多目标RT-PCR Taqman测定，可靶向八种人类免疫标记：Th1型因子（IFN-γ，TNF-α和IL-2R），TH2型细胞因子（IL-4和IL-10），IFN-γ诱导的趋化因子[CXCL9（MIG），CXCL10（IP-10）和CXCL11（I-TAC）]。MTB特异性，抗原依赖性mRNA表达水平在28例患有活性肺结核患者的血液样品中测量，22例用LTBI和29个非TB对照。

当单独评估五种人类免疫标记时，发现三个适用于检测活性肺结核：TNF-α，IL-2R和CXCL10，敏感性范围为96.43％至100％。两个单独的标记，IL-2R和CXCL10能够检测LTBI，敏感性分别为86.36％和81.82％。

为了优化灵敏度，李博士和她的同事们使用该方法同时检测多个靶点。他们发现TNF-α、IL-2R、CSCL9和CSCL10联合使用可以区分活动性肺结核和健康对照(P<0.001)， LTBI和健康对照(P< 0.01)。更重要的是，联合治疗可以区分活动性肺结核患者和非活动性肺结核患者潜在感染（P <0.01）。该组合具有100％的活性疾病的敏感性，LTBI的81.82％。“这些结果意味着合适的单个标记的组合对于MTB感染的有效诊断和分化非常有用，”李博士说。

在同一问题上发表的评论分子诊断杂志，David H佩德，博士，Cepheid，Inc。的执行副总裁兼首席医学官员，孙尼维尔，桑尼维尔，孙尼维尔，李尼斯博士，李议员的工作呈现出一种有趣且潜在有前途的替代方法来衡量免疫对MTB的回应。

佩戴博士强调了从潜在池中出现的未来TB案例的负担导致的医疗保健威胁。他突出了TST的一些不足，主要是接受Bacille Calmette-guérin疫苗的患者的假阳性结果的风险以及在随访访问中熟练解释结果的熟练解释。他注意到IGRAS也受到伪阳性和假阴性结果的潜力的限制，在技术上挑战可重复性，并且具有不太理想的敏感性，特别是在免疫学妥协的人中。

“有一天可以使用多重细胞因子，趋化因子和干扰素mRNA检测的选定抗原刺激的组合将导致评估疑似结核病患者的新方法，以便进行当前和未来的疾病风险，”持续意见。“在世界上三分之一的人口中出现了复发风险，建议了对这种技术的投资。”