加州乳房密度法缓慢有影响

加州立法者颁布了一项有争议的法律，要求放射科医生在女性有致密乳房组织时通知她们。10个月后，加州大学戴维斯分校的研究人员发现，一半的初级保健医生仍然不熟悉这项法律，而且很多医生在回答病人有关乳房密度的问题时感到不舒服。研究结果将发表在《科学》杂志3月份的印刷版上美国放射学会杂志如果这项法律要对病人护理产生任何重大影响，初级护理提供者就需要接受更多关于乳腺密度和二次成像选择的教育。

“总的来说，影响乳房密度立法可能并不重要初级护理加州大学戴维斯分校放射科医生和工作医师Kathleen Khong说。“我们应该把重点放在对初级保健医生的教育上，这样当他们从病人那里得到问题时，他们可以轻松地解决问题。”

在2013年4月生效的加州法律要求乳房密度被定义为“异质地致密”或“非常致密”（约50％的妇女），收到以下通知：

“你的乳房xammogram表明你的乳腺组织是密集的。致密的乳房组织是常见的，并且不是异常。然而，致密的乳房组织可以使其更难评估乳房X光检查的结果，并且也可能与乳腺癌的风险增加有关。关于您的乳房X线照片结果的信息是给您提高您的意识并与您的医生通报对话。在一起，您可以决定哪种筛选选项适合您。将结果的报告发送给您的医生。“

研究人员指出，乳房密度长期以来一直是乳房X光检查后任何放射性报告的一部分，但除非患者要求查看报告，否则信息仅与患者的提供者共享。由患者倡导者领导，立法旨在提高对密集乳房的认识，并鼓励患者与医生讨论临床问题。根据发表的研究，自2009年以来，28个州通过，拒绝或考虑了密集乳房通知立法。

但UC戴维斯的研究表明，虽然妇女及其医生正在收到通知，但许多医生尚不清楚这些医生如何处理这些信息。研究人员表示，似乎似乎较少乳房患者对其乳房密度提出问题及其影响。

UC戴维斯研究了关于新法律的77名医生。大约一半（49％）报告了对立法的了解，只有32％的受访者指出，与前几年相比，患者对乳腺密度的关注程度的增加。此外，大多数初级护理医生只有“稍微舒适”（55％）或“不舒适”（12％），患者的乳房密度问题。

Khong说，他们的调查结果令人惊讶，但他也承认，许多初级保健医生可能觉得自己没有接受过足够的培训，无法对特定类型的二级筛查提出临床建议。事实上，这项研究还发现，75%的受访者希望对乳房密度法及其对初级保健的影响进行更多的教育。

“他们渴望学习并希望帮助他们的患者，并成为这一点的一部分，”Khong说。

例如，临床放射科助理教授和研究共同作者乔纳森哈格里弗斯（例如，如果患者患有浓密的乳房），她应该有风险评估，这考虑了她的乳腺癌，活检历史和其他因素的家族史确定是否有保证补充筛选。一旦完成，医生应讨论在确定患者最合适的方法时补充成像的潜在益处和风险。除了乳房X线照相之外，使用辅助筛选是一个复杂的主题，仍然是大量辩论的主题，解释了Hargreaves。

断层摄影术，也被称为3D乳房x线照相术，是一种补充性检查，乳房放射科医生普遍认为它对患有乳腺癌的女性有轻微好处致密的乳房在标准乳房X线照片上，可以在收到通知后安排下一个年度乳房爆炸筛选预约。Hargreaves表示，乳房磁共振成像（MRI）是另一种二级成像选项，但通常仅用于筛查具有非常强大的家族史的女性乳腺癌或者拥有已知的高危基因，比如BRCA。

“法律对乳房密度提高了很多意识，”Hargreaves说。“所说，乳房X线摄影筛查是患者需要做的主要事情，除此之外，其他筛查技术的真正益处仍然是正在进行的医学辩论的主题。”

Khong和Hargreaves希望通过扩大他们的研究来验证他们的发现初级保健医生来自加利福尼亚州的其他主要大学医疗保健系统。

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