呼吸衰竭的儿童可能在ICU令人欣慰

对于小孩子来说，住院是一种特别令人恐惧的经历，超出了他们被治疗的任何挑战。它们通常与各种令人不快的管和监视器连接，他们可以本能地尝试去除。

医院的标准做法是为了完全镇静舒适和安全，但由宾夕法尼亚州宾夕法尼亚大学护理学院的护理科学教授领导的新研究，埃伦和罗伯特·卡帕托教授，表明较轻，更精细地- 繁殖的镇静可以同样有效。

这项研究，发表在美国医学协会杂志表明，这种个性化的镇静方案没有增加儿童在机械呼吸机上花费的时间，以帮助他们呼吸，并且没有增加不良事件，如痛苦和搅动。

那些因素相同，拥有儿科患者更清醒并响应是有益的，在监测他们的恢复方面是有益的，并避免了一些负面影响，例如褥疮可以在长期不动之后形成。

只需使用更少的强大的镇静剂，也是一个福音，因为镇静对认知发展的长期影响仍然不清楚。

这项研究开始了平衡儿科护理中的两个竞争优先事项的方式。

“作为临床医生，我们对所有孩子的主要目标是让他们舒适，特别是当他们在ICU中重视ICU时，”克利说。“问题是，如果我们给予它们太多镇静，他们也停止呼吸并停止移动，这种状态在他们的康复中没有有帮助。”

为了更好地了解镇静方程中的右平衡，Curley LED称为恢复的研究，或随机评估呼吸衰竭的镇静滴定。

“恢复研究看着孩子们对孩子有多厌倦的镇静水平，”克利说。“当他们生病时，我们保持完全镇静。但随着他们开始越来越好，我们匹配镇静程度的镇静程度，他们需要移动和更响应。”

来自成年患者的数据表明，这种最小镇静方法导致呼吸机的时间更少。然而，目前尚不清楚这些发现是否适用于儿童，因为它们不太能够传达他们的需求并更难的时间容忍对它们进行的各种医疗干预措施。

“我们想知道我们是否可以让孩子保持更加令人瞩目的状态，并让他们安全。”菲利说。“如果不舒服，这是一种安全风险; 2岁的孩子会悄悄地躺着陌生人照顾他们？”

由2,449名儿科患者收集的数据引起的调查结果表明，它们的定制协议提供了最小但有效的镇静水平。

“我们发现镇静协议没有减少他们在呼吸机上的时间，但它们具有不同的镇静体验，”克利说。“孩子们更清醒，更互动，压力溃疡更少。并且暴露于这些有毒药物的较少，这对他们来说是一个潜在的巨大好处。我们可以给孩子最好的ICU治疗，而不会伤害他们。”

恢复研究中的后续步骤将有助于澄清其他健康影响镇静对儿科患者。为了更好地了解镇静方程中的长期效果，菲利是领先的纵向研究，称为恢复认知与西雅图儿童医院的同事。这种后续研究将是在儿科批判性护理中进行的最全面的研究之一。恢复认知旨在追踪接受各种各样的儿科患者的结果镇静急性疾病期间的策略。

“我们的后续研究的一部分将涉及将这些儿童带回，并在控制多种因素后，揭示了哪种镇静剂是来自认知影响的角度来看，”克利说。

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