了解你的敌人:对抗百日咳需要知情的疫苗加强时间表

根据中国将军和军事战略家孙子的说法，战争胜利的关键是了解你的敌人。密歇根大学(University of Michigan)的一位种群生态学家表示，在目前对抗百日咳死死的斗争中，可能最大的障碍是对其潜在原因的不完全了解。

尽管疫情卷土重来的根本原因仍然难以捉摸，而且存在争议，但包括美国在内的许多国家的公共卫生官员已经介绍了百日咳儿童时期的加强注射免疫程序．

Pejman Rohani和他的合著者在一篇定于1月19日在线发表的论文中总结道，如果这些加强计划是基于对问题的误诊，那么这些疫苗可能是“流行病学上无效的，经济上昂贵的”美国国家科学院院刊．

Rohani是生态学和进化生物学教授，复杂系统教授，流行病学教授。的第一作者PNAS这篇论文的作者是密歇根大学前博士生玛丽亚·里奥罗，她现在是芝加哥大学的博士后研究员。

鲁哈尼表示，他强烈支持儿童接种疫苗，并加强个人信仰豁免，允许一些父母选择不给孩子接种疫苗。在美国，疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)建议对百日咳打五针百日咳，适合7岁以下儿童。建议年龄较大的儿童和部分成年人补充注射。

Riolo和Rohani使用数学模型来确定百日咳增强方案，以最低的经济成本最大限度地减少疾病。他们分别研究了百日咳复发的几个潜在原因，尽管在现实世界中，可能有不止一种机制同时起作用。

他们的数学模型使用了一种“遗传算法”，模拟了自然选择的进化如何在不同的助推器时间表上运行。

他们发现，最有效的助推器时间表因复苏机制而异。他们研究了四种可能的机制:疫苗覆盖率不足，低疫苗的功效免疫力下降，疫苗泄漏。

当大规模疫苗接种运动未能覆盖足够多的儿童或父母选择退出疫苗接种计划时，就会出现疫苗覆盖率不足的情况。

低效力意味着疫苗有时不能提供保护。疫苗免疫力下降意味着疫苗最初具有保护作用，但随着时间的推移，这种保护作用会逐渐消失。在他们的研究中，对于免疫力减弱的情况，Riolo和Rohani调查了在a百日咳疫苗平均保护期为5年，15年，25年，35年或45年。

“漏”疫苗可以降低先前接种过疫苗的人感染的风险，但不能完全消除感染。当疫苗中使用的微生物菌株不包括在普通人群中流行的所有菌株时，就会出现这种情况，就像今年的流感疫苗一样。

Riolo和Rohani发现，当模拟百日咳复发主要是由于低覆盖率或低疫苗效力时，最有效的加强策略是在儿童进入幼儿园之前进行一次加强注射。

对于免疫力下降的人群，最成功的方案是在5岁至45岁之间进行一系列的增强剂，以保持人群的免疫力。增强剂的使用频率取决于疫苗提供的免疫持续时间。

如果免疫漏洞是主要原因，该团队的遗传算法发现没有进一步降低百日咳发病率的加强计划。

Riolo说:“如果疫苗太漏，病原体可以继续在完全接种疫苗的人群中传播，仅使用疫苗是无法消除病原体的。”“你仍然可以从pre-中得到很大的减少疫苗疾病的程度，但漏洞限制了你能走多远。”

由于广泛的儿童疫苗接种，百日咳一度似乎得到了控制。但这种细菌性疾病自20世纪80年代以来在美国和其他一些发达国家卷土重来。这种疾病在婴儿中会引起剧烈的、喘不过气来的咳嗽。

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