极端肥胖需要个体化药物治疗

医生和药剂师在开药时往往没有考虑到肥胖问题。为此，更深入地了解肥胖对药物分配和消除的影响至关重要。Catherijne Knibbe在最近一期的《药理学和毒理学年度评论》中强调了这一点

药物作用不可预测

遭受极端的人肥胖通常经历了物理变化，可以影响吸收的吸收，分布和消除药物。这些变化需要个性化给药，建议Catherijne Knibbe，莱顿的个性化药物治疗教授。她的出版物于1月6日出现在着名的杂志每年的药理学和毒理学年度审查。

生理变化

肥胖导致心脏扩大，较宽的血管和较大的血容量。这反过来导致诸如通过肝脏的血流增加的影响，因此某些药物的消除率可能增加。此外，肥胖人群的改变的身体组成也可能导致高度不同的分布药物在整个身体。

定制药物剂量

Knibbe警告：'肥胖患者经常处于规定标准药物剂量，或医生和药剂师倾向于自动假设这些人需要更高的剂量。但是，这不一定是这种情况。此外，更高的剂量也可能是有害的。例如，肥胖的人更有可能患有睡眠呼吸暂停：当他们睡觉时，它们不会很好地呼吸。我们必须在给予这些患者较高剂量的镇静剂或吗啡之前仔细思考。

肥胖患者的研究

最佳治疗肥胖病人，需要研究以了解药物如何从身体分布和消除药物。这是一名临床药理科医师的Knibbe在乌得勒支的圣安东尼乌斯医院，她工作的地方。施用通常的剂量后，血液样本取自患者。这些样品提供有关身体中活性物质的吸收，分布和分解的信息。肥胖患者的最佳剂量可以来自这些研究。

抗生素在组织中的分布

对于某些药物，比如抗生素，我们还应该关注其在组织中的分布，因为这是药物应该发挥作用的地方。作为一个例子，Knibbe提到了她用头孢唑林(一种用于预防伤口感染的抗生素)进行的一项研究。标准剂量是2克，用于非超重患者和肥胖患者。

两组患者血液中药物浓度无明显差异(图)。然而，在皮肤中，也就是伤口感染可能发生的地方，肥胖患者的药物浓度要比非肥胖患者低30%以上。“这意味着这种药物的标准剂量可能对这些患者的疗效较低。”

肥胖上升

尼布警告说，肥胖是一个日益严重的问题。在世界各地，包括发展中国家，越来越多的患者遭受肥胖之苦。此外，那些肥胖的人变得更重。

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